чем отличаются эти медицинские аппараты
Автор ГдеРазница На чтение 5 мин. Опубликовано
Врач начинает обследование больного с прослушивания его легких, чтобы убедиться, что при дыхании заболевшего нет хрипов. Чем он это делает, чем отличаются 3 медицинских прибора, история их возникновения – попробуем разобраться детально.
Что такое стетоскоп, из чего состоит, история его возникновения
Стетоскоп – в переводе с греческого означает «грудь», «осмотр». Он состоит из 3-х основных частей:
- полый удлиненный цилиндр;
- на одном конце цилиндра находится воронка для прикладывания ее к груди пациента;
- на другом конце трубка имеют суживающуюся воронку, которая служит приспособлением для более удобного прослушивания врачом пациента.
Прибором медработник прослушивает легкие, сердце, бронхи больного, чтобы удостовериться, что нет хрипов, шумов, что все работает нормально.
Был изобретен во Франции в 1816 г. Его изобретатель Теофиль Лаэннек был крайне стеснительным, боялся прикасаться к представительницам прекрасного пола для прослушивания их легких. Чтобы выйти из затруднительной ситуации, он догадался скрутить лист бумаги в цилиндр, один конец приставил к груди больной, другой к собственному уху. Услышав звуки дыхания, биение сердца намного отчетливее, чем при прикладывании уха непосредственно к груди, он был поражен, восхищен собственным открытием.
С тех пор этот медицинский прибор претерпел множество изменений, дошел до нас в том виде, в котором мы его видим в каждой больнице у врачей.
Благодаря этому изобретению французского врача, удалось предотвратить многие опасные для жизни заболевания, спасти миллионы людей, выявив болезни на ранних стадиях.
Фонендоскоп: что это за аппарат, его сходства и различия со стетоскопом
Фонендоскоп в переводе с греческого языка означает: «звук» + «внутри» + «наблюдать»
Изобрел прибор русский хирург Н.С.Коротков в начале XXв. В 1905 г. ученый разработал способ измерения кровяного давления.
Он предложил вместо воронки стетоскопа использовать туго натянутую мембрану, которая лучше передавала звуки вибраций, усиливала их.
Отличия фонендоскопа от стетоскопа:
- Воронка стетоскопа чувствительна к низкочастотным звукам, а мембрана к высокочастотным. Поэтому первым прибором меряют сердце, работу кишечника, а вторым – легкие, работу сосудов. Мембрана фонендоскопа снижает низкочастотные колебания, тем самым усиливая высокочастотные.
- Основное отличие во внешнем виде, объясняется разностью выполняемых функций.
Также читайте, что лучше: Ноопепт, Афобазол или Глицин
Чем различаются Рыбий жир и Омега 3, читайте тут
Все о Глицине или Глицине Форте – что лучше: https://gderaznica.ru/med/glicin-ili-glicin-forte.html
Также читайте, что лучше: Ноопепт, Афобазол или ГлицинСтетофонендоскоп: что это такое и как он устроен?
Стетофонендоскоп – прибор, объединяющий в себе два устройства стетоскоп, фонендоскоп.
Его конструкция позволяет хорошо прослушивать низко- и высокочастотные колебания. В настоящее время у всех врачей именно этот прибор.
Конструктивно устройство имеет:
- головку (капсулу) с мембраной;
- трубку, которая проводит звуковые колебания;
- наконечники для ушей медицинского работника.
Врачи между собой его называют стетоскоп/фонендоскоп, это объясняется сложностью произношения нового прибора.
Современные аппараты: какими пользуются врачи сегодня?
Цены на стетофонендоскоп разные – от 100 до 250$. Есть модели, которые стоят дешевле, но и качество намного ниже. Не стоит экономить на собственном здоровье.
Какими бывают современные устройства:
- отличия по материалу головки: алюминиевая, пластмассовая, из нержавейки. Лучшим считается – нержавеющий сплав;
- при прослушивании головка с мембраной должна плотно прикладываться к телу, поэтому здесь важна точность изготовления. Наличие воздушной прослойки между больным и прибором сказывается на эффективность передачи звуков. Она должна обладать свойствами: гибкостью, прочностью;
- толщина трубки. Более толстая, надежнее передает все звуковые колебания. В современной медицине на замену резиновым трубкам, пришли виниловые, которые лучше отсекают внешний шум;
- по медицинским исследованиям оптимальная длина резиновой/виниловой полой трубки – 30 см, с внутренним диаметром 4,6 мм. В аптеках можно найти стетофонендоскопы низкого качества, но более удобные для измерения, частого использования с длиной до 55 см. В больницах у врачей можно встретить усредненный вариант длины 37÷40 см;
- оливы изготавливают из пластикового, резинового, гелиевого материала. Они бывают жесткие, мягкие. Гелиевые лучше, так как они при использовании прибора принимают форму уха врача;
- раздвоенные трубки оголовья изготавливают металлическими. Они стянуты между собой пружиной. Пружина обеспечивает более удобное использование устройства;
- применяются различные конструкции головок: одинарные, двойные (мембранные), двойные с увеличенным/уменьшенным диаметром;
- современные ученые изобрели двойные мембранные головки, которые могут воспринимать как колебания на низких частотах, так и на высоких при прослушивании пациента. Чтобы прослушать низкочастотные звуки, головку слегка прикладывают к груди больного, для прослушивания звуков высокой частоты головку необходимо плотно прижать. Плотное прижатие обеспечивает блокировку низкочастотных колебаний, обеспечивая комфортное прослушивание высокочастотных;
- современные устройства снабжаются двумя настраиваемыми диафрагмами, которые отличаются размерами. Большая – для прослушивания взрослого населения, малая – детей;
- изобретены стетофонендоскопы, конструкция которых позволяет тщательное прослушивание младенцев, детей до 3-х лет;
- фетальный стетоскоп позволяет прослушать плод в животе беременной женщины;
- современный вариант стетоскопа, фонендоскопа – стетофонендоскоп, у которого объединенная конструкция. Он оснащается головкой, в которой предусмотрена воронка и мембрана, позволяя соединить преимущества 2-х устройств в одном.
В медицине XXI в. принят обще употребляемый термин для обозначения 3-х приборов – «стетоскопы».
Медицинское оборудование, позволяет выявить опасные для жизни заболевания на начальных стадиях, тем самым повышая процент выживаемости пациентов.
Смотрите, чем отличается фонендоскоп от стетоскопа:
Стетоскоп — Википедия
Стетоскоп с двусторонней головкой: с воронкой и мембранойСтетоско́п (греч. στήθος — «грудь» и σκοπέω — «смотрю»[1]) — медицинский диагностический прибор для аускультации (выслушивания) звуков, исходящих от сердца, сосудов, лёгких, бронхов, кишечника и других органов. Также, стетоскоп используется для выслушивания тонов Короткова при измерении артериального давления и для проверки правильного местонахождения желудочного зонда при проведении энтерального питания или промывания желудка.
Рабочей деталью стетоскопа является головка, которая прикладывается к поверхности тела пациента и улавливает звуки внутренних органов. По гибкому звукопроводу звук направляется в слуховой канал исследователя.
Специальные немедицинские (технические) стетоскопы используются для диагностики работы механизмов: трансмиссии, кривошипно-шатунного механизма, подшипников, втулок, клапанов и других деталей и узлов. Чувствительным элементом такого стетоскопа является тонкий металлический стержень, прикладываемый к диагностируемому механизму.
История
Стетоскоп Лаэннека. 1820 г.Стетоскоп изобретён в 1816 основоположником диагностического метода аускультации Рене Лаэннеком, французским врачом, основателем научной диагностики (главный труд: «De l’auscultation médiate», 1819). Не желая, как это делалось обычно, прикладывать ухо прямо к груди пациента, у которого он прослушивал сердце, Лаэннек использовал свёрнутые листы бумаги и обнаружил, что слышал не так уж плохо, а даже лучше, чем обычно. Стетоскоп претерпел ряд изменений, его устройство было усовершенствовано, но принцип и физика стетоскопа остались неизменны.
Название фонендоскоп (греч. phōnḗ — «звук», «голос» и éndon — «внутри» и σκοπέω — «смотрю»[1]) впервые было предложено в 1894 году профессором «подготовительной клинической медицины» Пармского университета А. Бьянши и профессором физики технического института Галилея Э. Баззи (1854—1921) для изобретённого ими стетоскопа оригинальной конструкции[2].
В 1940-х годах, после усовершенствования стетоскопа Спрэгом и Раппапортом, стетоскоп приобретает свой современный вид и становится стандартом для стетоскопов — это стетоскоп Спрэга-Раппапорта или просто стетоскоп Раппапорта.
В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является
Конструкция
Головка — деталь, прикладываемая к телу человека для улавливания и усиления аускультативных звуков. Может быть односторонней или двусторонней. Односторонняя головка имеет либо мембрану (чаще всего), либо воронку. Двусторонняя головка как правило состоит из мембраны на одной стороне и воронки на другой, либо из двух мембран разных диаметров. Переключение сторон головки осуществляется её поворотом на 180 градусов вокруг штуцера головки, соединённого со звукопроводом.
Мембрана лучше улавливает аускультативные звуки более высоких частот, воронка — более низких. Мембрана представляет собой упругую плоскую или немного выпуклую (как часовое стекло) в сторону тела пациента пластинку, которая устанавливается на головку и как правило, является её заменяемой частью. Наиболее чувствительные мембраны изготавливают из эпоксидного материала, армированнного стекловолокном, менее чувствительные — из поливинилхлорида (ПВХ).
Звукопровод — гибкий шланг, проводящий звук от головки стетоскопа в уши исследователя. В зависимости от конструкции стетоскопа, с головкой может быть соединён один или два звукопровода. Если звукопровод один, то перед соединением с дужками он разделяется на два.
Дужки — две металлические трубки, соединяемые со звукопроводом. Дужки имеют пружину для плотного прилегания олив к слуховым проходам. Концы дужек могут быть направлены несколько вперёд для расположения олив под углом, соответствующему углу входа в слуховой проход.
Оливы — две округлых мягких или жёстких насадки на концах дужек, вставляемые в преддверия наружных слуховых проходов исследователя. Могут быть разных диаметров, в зависимости от диаметра преддверия слухового прохода. Как правило, наряду с мембраной, оливы являются заменяемой частью стетоскопа. Оливы должны плотно, герметично, но без излишнего нажима, прилегать к слуховым проходам — это важно для соблюдения замкнутости звукопроводящей системы, так как малейшее отверстие между оливой и слуховым проходом ведёт к ухудшению качества аускультации.
Виды
Терапевтический (общего назначения) — для аускультации взрослых.
Неонатальный — для новорождённых (возраст до 28 дней).
Педиатрический — для аускультации детей. Неонатальный и педиатрический стетоскопы отличаются уменьшенными размерами головки, по сравнению со взрослым стетоскопом.
Стетоскоп Раппапорта — универсальный прибор для аускультации детей и взрослых. Имеет массивную двустороннюю головку с возможностью устанавливать различные насадки: 2 выпуклые мембраны и 3 воронки разных диаметров. Также, отличительной особенностью является наличие двух независимых звукопроводов, что способствует хорошей звукопередаче. Это один из самых тяжёлых стетоскопов.
Кардиологический — стетоскоп с высокими акустическими характеристиками, дающий наиболее полный спектр звуков, что имеет важное значение при выслушивании сердечных тонов и шумов.
Акушерский (стетоскоп Пинара, фетоскоп) — для выслушивания сердцебиения плода у беременной женщины. Представляет собой короткую жёсткую трубку в виде двухконечного раструба (по типу первых стетоскопов). Этот вид стетоскопа был изобретён в 19 веке французским акушером Адольфом Пинаром (1844—1934).
Стетоскоп для выслушивания тонов Короткова при измерении артериального давления — это простейший стетоскоп с односторонней головкой с мембраной.
Электронный стетоскоп — в отличие от акустических стетоскопов, в его головке имеется микрофон, преобразующий акустический звук в электронные сигналы, которые обрабатываются и снова преобразуются в звук при помощи динамиков, встроенных в ушные оливы (происходит двойное преобразование звука). Как правило, электронные стетоскопы предназначены для взрослых пациентов.
Галерея
Стетоскоп Раппапорта
-
Деревянные акушерские стетоскопы
-
Электронный стетоскоп
Первые стетоскопы
Стетоскоп Каммана, разработанный в 1855 году
Выставочные образцы исторических стетоскопов середины XIX века
См. также
Примечания
Литература
Стетоскоп – это медицинский прибор для аускультации, то есть выслушивания, прослушивания шумов, исходящих от сердца, сосудов, легких, бронхов или желудочно-кишечного тракта. Это крайней важный прибор для врачей.
Все мы представляем обычный стетоскоп, который выглядит следующим образом: это металлическая «шайба», в которой внутри есть воронка или мембрана, то есть это может быть стетофонендоскоп, когда есть с одной стороны воронка, с другой стороны мембрана. И идет трубка, по которой усиленный через мембрану звук идет и попадает к нам в уши напрямую. Это классический стетоскоп.
Разработчики медицинских электронных систем подумали: «А почему бы нам не сделать электронный стетоскоп, который будет генерировать звуки в электронном виде с помощью микрофона, и эти звуки уже можно будет обрабатывать, передавать на расстояние или в принципе их сохранять?» И сделали
Дальше могут быть разные варианты, разные форм-факторы. Это может быть небольшой стетоскоп в виде шайбы, и пациент может дома слушать свои легкие, сердце – опять же не сам слушать, а консультируясь с врачом. Это может быть стетоскоп большего размера, как старый толстый мобильный телефон, устройство для профессионального использования с кучей разных программ. Это может быть также форм-фактор чехла для смартфона. В таком случае этот стетоскоп, то есть чехол, использует микрофон самого смартфона. В чехле есть специальная камера, которая усиливает звуки, есть мембрана, на которую звук приходит, она его усиливает, и звук поступает на микрофон смартфона, и там уже дальше с помощью программы это все обрабатывается.
В чем очевидные плюсы таких стетоскопов?
- Первый плюс, который есть у многих стетоскопов – это
- Второе – это возможность визуализации. Это здорово, когда мы не просто слышим звук, а когда мы его видим. Кто работал в программах для обработки аудио, знает, что звук, любой аудиофайл, выглядит в виде звуковой дорожки с различной амплитудой. И так же может выглядеть, например, биение нашего сердца. Более того, когда врач работает с таким стетоскопом, он может визуализировать все то, что он слышит.
- Следующий плюс – это искусственный интеллект или система, которая распознает разные звуки, разной степени, разной частоты. Она может нам подсказывать в зависимости от режима и может делать какие-то отметки при отклонении параметров. То есть мы получаем в этом корпусе полноценный инструмент для диагностики, то есть для выслушивания шумов наших органов. Мы слышим, видим, получаем подсказки.
При использовании подобного стетоскопа врач скорее всего привыкнет к нему через некоторое время и не сможет уже работать с обычным, классическим стетоскопом. Пациент может использовать подобное устройство самостоятельно, может получить какие-то первоначальные результаты, выданные программой. И уже дальше обратиться к врачу. Дальше при обращении к врачу можно использовать этот же стетоскоп для удаленной консультации. Это очень здорово, когда пациент сидит на одном конце, врач на другом конце, и они могут общаться, и врач может прослушать в реальном времени пациента. Это просто фантастика!
Стоимость подобных электронных стетоскопов на самом деле довольно невысокая, если брать приборы для домашнего использования, эта стоимость совсем невысокая, порядка, может быть, 100-200 долларов. Если брать профессиональное устройство с множеством разных режимов, то стоимость может доходить до 500 долларов.
что измеряет, как работает, как используется
Для прослушивания сердечных тонов и легочных шумов, а также чтобы измерить артериальное давление используют фонендоскоп. Этот комбинированный аппарат является усовершенствованным стетоскопом. Он содержит в себе мембрану, усиливающую звуковые колебания. Поэтому в клинике внутренней медицины прибор является неотъемлемым компонентом первичной диагностики.
Что такое фонедоскоп и как он работает?
Для усиления шумов и тонов, производимых органами сердечно-сосудистой и дыхательной системы нужна специальная аппаратура. В качестве нее служит трубчатый аппарат стетофонендоскоп. Он представляет собой конструкцию из пластмассовых, алюминиевых деталей и компонентов из нержавеющей стали. Прочность и гибкость мембраны обеспечивают качество выслушивания сердечных и легочных шумов. Трубка аппарата регулируется по диаметру и толщине. Она помогает изолировать нужные звуки от внешнего шума.
Вернуться к оглавлениюЧто измеряет стетофонендоскоп?
Аппарат способен передать звучание раскрываемых в легких альвеол и проходящей через сосудистую систему крови. Низкая частота сердцебиения, перистальтика кишек и дыхательные шумы передаются через прибор. Инструмент помогает услышать в легких везикулярное, жесткое или ослабленное дыхание, сухие или влажные крупно- и мелкопузырчатые хрипы. Фонендоскоп помогает заподозрить бронхиальную астму, если через него прослушивается свистящее дыхание. Сердечные патологии с помощью этого аппарата диагностируют посредством определения тонов и шумов. Аппарат применяется, чтобы измерить давление механическим тонометром.
Вернуться к оглавлениюКак используется?
Чтобы прослушать тоны сердца, необходимо приложить прибор к определенным точкам грудины.Инструмент состоит из головки, которую прикладывают к кожным покровам пациента. В ней находится специальная мембрана, проводящая и усиливающая звук. От головки отходит трубка. По ней звук поступает из тройника, в котором размещена пружина, представляющая собой металлическую пластину и соединяющие трубки. Оканчивается прибор оливами, которые доктор вставляет себе в уши.
Для прослушивания сердечных тонов и шумов существуют специальные точки на передней поверхности грудной клетки. Обычно их 5, но для более точной диагностики используются 7. Наиболее информативной является точка Боткина-Эрба. Последовательное прикладывание стетофонендоскопа к этим участкам помогает определить состояние клапанных систем и магистральных сосудов. Чтобы услышать тоны Короткова при измерении артериального давления головку прикладывают к проекции артерии. При выслушивании дыхательных шумов мембрану попеременно размещают на симметричных участках легких.
Вернуться к оглавлениюЧем фонендоскоп отличается от стетоскопа?
Существенная разница между двумя аппаратами заключается в прослушивании с их помощью разных органов. Фонендоскоп лучше слышит легкие и сосуды, а стетоскоп — сердце и кишечник.
Изобретение этого прибора шло последовательно. Вначале медики придумали стетоскоп. Он представлял собой деревянную трубку с расширенным концом, который прикладывали к телу пациента. Прибор напоминал детскую дудочку. Звук усиливался за счет разницы диаметра входа и выхода аппарата. Только в начале ХХ столетия российский хирург усовершенствовал инструмент, добавив мембрану. Новый аппарат основывался на принципах звучания ударных музыкальных инструментов. Звук стал чище, ясней, приобрел большее количество тональностей.
На протяжении долгого времени одним из методов диагностики заболевания было выслушивание внутренних органов пациента. Этот процесс называется аускультация. Для правильного его проведения врачу необходим набор специальных инструментов. Одним из них является стетоскоп.
Что такое стетоскоп?
Чтобы понять, что представлять собой стетоскоп, в первую очередь стоит познакомиться с его определением. Стетоскоп — это прибор, позволяющий врачу определить наличие посторонних нежелательных шумов в системах органов пациента. Устройство используется для выслушивания не только легких и бронхов, но также сердца и даже системы ЖКТ.
Фото медицинского стетоскопа можно увидеть в статье.
История появления
Своим изобретением стетоскоп обязан достаточно пикантной истории, произошедшей в начале 19 века во Франции. Врач Рене Лаеннек должен был обследовать пациентку с довольно объемным бюстом. Нравы того времени накладывали определенные ограничения на действия врача. Не желая прикладывать ухо непосредственно к груди дамы, Рене воспользовался свернутыми в трубку бумажными листами. Оказалось, слышимость не ухудшилась от данных манипуляций: напротив, врач смог прослушать сердце и легкие лучше, чем при обычном способе осмотра. Изобретение было со временем слегка усовершенствовано. Первый настоящий стетоскоп выглядел, как небольшая трубка из дерева с расширяющимися воронками на каждом конце. Один конец прикладывался к груди пациента, другой — к уху эскулапа.
Простейший стетоскоп-трубка представлен на фото.
Составные элементы устройства
Принцип работы обычного стетоскопа весьма прост, как и его устройство. Изготавливаются они обычно из пластмассы или алюминия. Для более дорогих приборов может применяться нержавеющая сталь. Основных составляющих всего три: головка, трубка, наушники.
Головка. Эта деталь инструмента прикладывается к груди или другой части тела пациента. В медицинской практике нередко используется двусторонняя головка: с одной стороны — мембрана, с другой — воронка. Первая лучше подходит для высокочастотных звуков, вторая — для низкочастотных. Мембрана должна иметь большую плотность, чтобы лучше соприкасаться с телом пациента и улавливать звук.
Трубка, или звукопровод. Представляет собой шланг из гибкого материала (резины, винила), соединяющий головку с наушниками. Чем толще и прочнее материал, из которого она изготовлена, тем лучше будет слышимость. Оптимальная длина звукопровода составляет 30-40 см.
Наушники. Они состоят из металлических дужек и специальных насадок на их концах, так называемых олив. Наиболее качественными и удобными в использовании являются мягкие оливы, позволяющие им занимать наилучшее положении в слуховом проходе врача. Чем плотнее прилегают оливы, тем меньше внешних звуков будет доноситься до врача, и, следовательно, обследование будет более качественным.
Правила использования
Основные правила проведения аускультации:
- Отсутствие лишних шумов в помещении, во избежание постановки неверного диагноза.
- Прослушивание проводится прикладыванием головки стетоскопа к обнаженной коже.
- Прослушивание в разных точках тела.
- При необходимости и при возможности устройства — переключать режимы стетоскопа.
Отличие стетоскопа и фонендоскопа
Разобравшись с тем, что такое стетоскоп, стоит упомянуть про другой прибор, использующийся при прослушивании внутренних органов. Со стетоскопом часто путают фонендоскоп.
Фонендоскоп был изобретен значительно позже стетоскопа и является его усовершенствованной моделью. Он улавливает значительно больше звуков, особенно высокочастотных, благодаря особому устройству мембраны. Особенно хорошо использовать фонендоскоп для прослушивания сердечно-сосудистой системы. С помощью этого инструмента хорошо выявляются пороки сердца различной степени. Для выслушивания легких и выявления таких серьезных заболеваний, как пневмония, фонендоскоп тоже подходит лучше.
Крайне желательно использовать именно этот прибор при осмотре маленьких детей, чтобы вовремя выявить возможные нарушения в организме.
Внешне принципиальных отличий между двумя инструментами нет.
Виды стетоскопов
Поскольку стетоскопы применяются для диагностики различных систем органов, существует несколько видов устройства, в зависимости от цели использования, возраста пациента и других факторов:
- Стетоскоп общего назначения. Другое название — терапевтический. Стандартный случай использования — универсальный терапевтический осмотр взрослого пациента.
- Педиатрический стетоскоп. Используется для самых маленьких пациентов, до одного года. Являются весьма качественными с точки зрения акустических свойств. К тому же, часто такие приборы оснащены специальным кольцом из материала, не вызывающего всем знакомого ощущения холода. Это позволяет избежать у детей негативных реакций при осмотре.
- Акушерский, или фетальный, стетоскоп. Выглядит обычно так же, как первые стетоскопы: деревянная трубка с воронками. Прикладывается к животу беременной женщины для выслушивания сердечных ритмов плода.
- Кардиологический стетоскоп. Незаменимый инструмент для прослушивания сердца, артерий, сосудов.
- Электронный стетоскоп. Устройство нового поколения. Благодаря усовершенствованной модели наушников (имеют усилитель), этот инструмент идеально подходит врачам, имеющим проблемы со слухом. Также устройство позволяет прослушивать пациента в шумном помещении. Отдельный вид электронных — стетоскоп для прослушивания беременных. Как и акушерский, этот прибор позволяет наблюдать за жизнедеятельностью плода в утробе. Отвечает всем критериям безопасности в отношении как ребенка, так и матери.
Одним из таких электронных стетоскопов является стетоскоп Литтманн (Littmann). Он оснащен особой технологией — понижением уровня окружающего шума. Также укомплектован усилителем звуков. Литтманн отлично подходит для аускультации и взрослых и детей, а также для диагностики различных заболеваний. Устройство оснащено функцией передачи файлов по Bluetooth.
Помимо электронного, стетоскопы обычной конфигурации фирмы «Литтманн» занимают огромное место на рынке подобной продукции.
Что такое стетоскоп механика?
Существует еще один вид стетоскопа, имеющий не вполне медицинское применение. Применяется он в автомобильной сфере.
Фото стетоскопа механика можно увидеть в статье.
Прибор необходим для диагностики состояния внутренних деталей автомобиля: двигателя, подшипников и т. д. При диагностике применяется метод виброакустики. Чаще всего этот вид стетоскопа используется в автосервисе, но может применяться и для других механических изделий, помимо автомобилей.
Это основные моменты, объясняющие, что такое стетоскоп, как он устроен, где применяется и какие имеет отличительные особенности. Описанный прибор имеет большой спектр возможностей и широкое назначение, являясь незаменимым помощников врача при проведении обследования и постановке диагноза.
Автомобильный стетоскоп: все проблемы — на слуху
Работа двигателя и других механизмов автомобиля сопровождается разнообразными звуками, которые опытному слуху могут многое рассказать о состоянии агрегата и его неисправностях. Для диагностики автомобиля на слух используется специальный инструмент — стетоскоп, о котором подробно рассказано в статье.
Назначение стетоскопа
Работа любого механического устройства или механизма сопровождается различными звуками, возникающими при трении и контакте деталей друг с другом, а также вследствие тепловых, химических, газодинамических и иных процессов. Это в полной мере относится и к автомобилю — его двигатель, подвеска, ходовая часть даже кузов и многие другие детали всегда издают разнообразные звуки, складывающиеся в шум. Однако звук работы двигателя, коробки передач или подвески может нести полезную информацию о состоянии этих агрегатов, говорить о возникновении каких-либо проблем и неисправностей. Главное здесь — суметь распознать нужный звук и идентифицировать его.
Опытные мастера и водители могут определить неисправность по звуку без каких-либо приборов — любой мало-мальски опытный автомеханик легко различит стук клапанов, поршневых пальцев или поршней в цилиндрах двигателя, звук детонации и подсоса (утечки) газов, звук изношенных или поломанных шестерен в коробке передач и т.д. Однако такая диагностика не дает стопроцентного результата и требует более точного выявления источника звука.
Эту задачу решает специальный прибор для прослушивания механических устройств — стетоскоп (или фонендоскоп). Стетоскоп — простейший акустический прибор для прослушивания шумов внутри механизмов или, если говорить о медицине, для выслушивания шумов внутренних органов. Стетоскоп позволяет решить две задачи:
- Уловить звуки различной интенсивности, в том числе и заглушаемые другими шумами механизма. Проще говоря, стетоскоп усиливает звук, обеспечивая его уверенную идентификацию;
- Локализовать источник звука в объеме механизма;
- По издаваемым звукам, их интенсивности и характеру сравнить работу одинаковых частей механизма (например — клапанов, толкателей, поршней, шатунов и т.д.).
Следует особо отметить, что стетоскоп одинаково хорошо может улавливать звуки различного происхождения:
- Контакт (удары) деталей друг о друга;
- Трение деталей;
- Шум, издаваемый при сгорании топливно-воздушной смеси;
- Шум, издаваемый струей воздуха или газов;
- Шум, издаваемы течением жидкости внутри каналов.
С помощью стетоскопа можно произвести быструю и довольно точную диагностику двигателя или других агрегатов автомобиля, не прибегая к сложному оборудованию. При этом прибор имеет крайне простое устройство и принцип.
Типы и устройство стетоскопов
В настоящее время существует две больших группы стетоскопов:
- Электронные;
- Механические.
Наиболее просто устроены механические стетоскопы, которые фактически являются лишь усовершенствованными медицинскими стетоскопами. Основу прибора составляет герметичная акустическая (звукоулавливающая) камера, в которой имеется эластичная мембрана. Правда, в автомобильном стетоскопе мембрана расположена внутри камеры, а доступ звука к ней осуществляется через небольшое отверстие в передней стенке. Камера соединена с двумя трубками, которые заканчиваются каплевидными наконечниками для вставки в ушные каналы.
Принцип работы прибора основан на передачи звука от мембраны камеры непосредственно в ушной канал и к барабанным перепонкам. Это достигается за счет герметичности системы из камеры и трубок при вставке их в слуховой канал — колебания мембраны заставляют колебаться воздух в камере, эти колебания беспрепятственно проходят по трубкам и достигают барабанной перепонки. А так как звук идет по трубкам, то он не рассеивается и не теряет энергию по пути от источника звука до уха — это создает эффект усиления.
Главное отличие автомобильного стетоскопа от медицинского — в рабочем органе. Автомобильный стетоскоп может комплектоваться двумя типами рабочего органа:
- Рупор большого относительного удлинения;
- Металлический щуп (зонд).
С помощью рупора удобно прослушивать доступные поверхности агрегатов, его можно переставлять с места на место и выслушивать шумы. А с помощью тонкого щупа удобно прослушивать труднодоступные узлы и агрегаты, либо конкретные детали (например, подшипники). Как известно, скорость звука в металлах гораздо выше, чем в газах (воздухе), так что с помощью металлического щупа можно уверенно и очень точно выслушивать шумы различных механизмов.
Конструкция стетоскопов предусматривает легкую замену рупора и щупа, поэтому многие стетоскопы имеют в комплекте сразу несколько щупов различной длины и рупор.
Электронные стетоскопы имеют более сложное устройство — в них обязательно предусмотрено звукоулавливающее устройство (обычно на основе пьезоэлектрического элемента), усилительный блок и наушники. В усилительном блоке расположен усилитель, а также блок регулировок, с помощью которого можно изменять интенсивность звука. В современных электронных стетоскопах может быть очень широкий функционал — многоканальность (прослушивание механизмов сразу в нескольких точках), автоматическая обработка сигнала и другие.
Электронный стетоскоп — это профессиональный, а потому и более дорогой диагностический прибор, поэтому в среде любителей он не нашел широкого распространения. А механический стетоскоп — это очень простое и доступное решение, которое при правильном подходе может помочь даже непрофессионалу.
Приемы работы с автомобильным стетоскопом
Сразу следует оговориться, что принципы, заложенные в работе со стетоскопом, крайне просты, однако для эффективной диагностики следует иметь определенный опыт и навык. Рядовой автовладелец вряд ли сразу же определит источник и причину того или иного звука — это доступно только профессионалам. Однако есть ряд звуков и признаков, по которым можно определить типичные неисправности и проблемы в агрегатах автомобиля. Здесь мы поговорим именно о них, сделав основной упор на двигатель.
В первую очередь, необходимо уметь определять частоту звука, а если говорить точнее — частоту его основной гармоники. Обычно звуки делятся на две категории:
- Звонкие — это признак быстрых ударов деталей из твердых металлов, причем обычно не покрытых маслом. Такие звуки возникают при увеличенных зазорах клапанов, а нередко они свидетельствуют и о поломке деталей;
- Глухие — это обширная группа звуков, которые вызываются ударами деталей из мягких металлов, а также деталей, покрытых слоем смазки. Такие звуки возникают при износе втулок шатунов, вкладышей коленчатого и распределительного валов и т.д. Глухой металлический звук возникает и при детонации.
При этом звуки от разных деталей двигателя обладают характерными признаками. Тикающие ритмичные звуки издают детали привода клапанов, брякающие — цепи привода ГРМ, глухие звуки издает коленвал, а чуть менее приглушенные звуки исходят от распределительных валов. Ну, а если слышатся резкие звуки, то причина может быть в сломанной детали.
Очень важной характеристикой звука двигателя является его ритмичность. Ритмичные звуки, которые возникают в такт работы двигателя, издаются всеми вращающимися и движущимися частями. Неритмичные, неожиданно возникающие и пропадающие звуки всегда свидетельствуют о неисправностях вплоть до разрушения деталей.
Наконец, огромнейшее значение имеет локализация звука. Звонкие ритмичные звуки в верхней части двигателя (в головке) — это клапаны и привод клапанов. Глухие звуки в нижней части — коленчатый вал. Приглушенные или металлические звуки в блоке — это поршневая группа, пальцы или шатуны. Собственно, именно по локализации и определяется причина звука и возможные проблемы двигателя.
Таким образом, прослушивая стетоскопом двигатель в разных частях и анализируя звуки, можно произвести диагностику двигателя. В практике рядового автовладельца чаще возникают ситуации, при которых стук возникает вследствие недостатка масла (а значит, есть утечка, забиты каналы или фильтр, либо плохо работает масляный насос), увеличенного зазора в клапанах или из-за чрезмерного износа трущихся деталей.
Помимо звуков контактирующих деталей стетоскопом можно диагностировать подсос воздуха в соединениях деталей, который, в отличие от утечек газов, практически незаметен. Для этого рупором стетоскопа необходимо исследовать соединения деталей, вызывающих подозрения. Довольно легко по характерному шипению диагностируется подсос воздуха между карбюратором и впускным коллектором, в дроссельном узле, в уплотнителях топливных форсунок, в различных воздуховодах и в других узлах.
При определенной практике и должном умении, стетоскоп станет верным и надежным диагностическим прибором, посредством которого можно определить самый широкий круг неисправностей автомобиля.
Для прослушивания шумов во внутренних органах доктора используются такие приспособления как стетоскоп и фонендоскоп. Несмотря на то, что предназначение этих приборов одинаковое, они отличаются друг от друга. В чем же заключается разница?
Что такое стетоскоп?
Стетоскоп представляет собой медицинский прибор, с помощью которого доктору удается прослушать шумы во внутренних органах, тем самым выявить отклонения в их функционировании. Проводится такое обследование при каждом приеме у педиатра или терапевта.
Комплектация приспособления следующая:
- Головка. Это именно та часть, которая прикладывается к области нахождения органа и улавливает аускультативные звуки, то есть шумы. Она может быть односторонней, имеющей мембрану или воронку, или двусторонней, которая обладает и тем и тем.
- Гибкая трубка. Она соединяет головку с дужками и проводит шумы, чтобы врач мог их услышать.
- Дужки. Они представляют собой металлические трубочки, которые являются продолжением гибкой трубки. Они оборудованы пружинкой, которая позволяет наушникам более глубоко и правильно примыкать к ушным проходам.
- Оливы. Это мягкие насадки, которые находятся на дужках.
Составные части стетоскопа
Существует несколько разновидностей стетоскопов, к примеру, акушерский, педиатрический, кардиологический.
Характеристика фонендоскопа
Стетоскоп и фонендоскоп внешне похожи друг на друга. Фонендоскоп также предназначается для прослушивания шумов во внутренних органах. В его комплектацию входят те же самые составляющие, что есть и у стетоскопа. Однако, есть еще дополнительная мембрана, благодаря которой улавливание звуков происходит намного лучше.
Наиболее эффективными в диагностике являются фонендоскопы, которые оснащены плоской головкой. Именно они используются для прослушивания легких.
Плоская головка фонендоскоп более чувствительная, чем головка стетоскопа
В чем разница?
Разница стетоскопа и фонендоскопа заключается в том, что первый прибор улавливает низкочастотные импульсы, а второй – высокочастотные. Это связано со строением головки приборов. Поэтому их используют при разных патологиях. При обследовании сосудов и сердца применяют именно фонендоскоп.
Что такое стетофонендоскоп?
Сейчас в медицинской практике используются такие устройства как стетофонендоскопы. Они, по сути, являются смесью стетоскопа и фонендоскопа. Именно поэтому отличаются высокой эффективностью в выявлении шумов и могут применяться для обследования разных внутренних органов.
По внешним данным такое приспособление практически не отличается от своих предшественников. В его комплектацию входит следующее:
- Капсула, оснащенная мембраной выпуклого или плоского типа. Эта часть прибора отвечает за улавливание звуков. Покрыта головка металлом или пластиком. Металлические капсулы наиболее предпочтительны, потому что долго служат.
- Гибкие трубки, которые соединяют головку с оливами и проводят шумовые сигналы. Их производят из резины или винила. Последний материал врачам нравится больше, так как он более эффективно защищает от внешних звуков.
- Наушники, находящиеся на конце трубочек. Они могут быть пластиковыми или резиновыми. Последние наиболее удобные, потому что плотно прилегают к ушам.
Стетофонендоскоп обладает более расширенным функционалом. Поэтому пользуется большим спросом среди медиков.
Стетофонендоскоп – прибор, в котором скомбинированы достоинства стетоскопа и фонендоскопа
Какие типы приборов существуют?
Есть несколько типов стетоскопов и фонендоскопов:
- Кардиологические. Они используются для прослушивания шумов в области сердца и сосудов. Такие устройства отличаются тем, что способны более эффективно улавливать звуковые сигналы, обладают повышенной чувствительностью.
- Педиатрические. Такие приспособления применяются для прослушивания органов у детей. По функционалу они не отличаются от тех, которые используются для взрослых. Разница состоит лишь в том, что головка меньше. Это позволяет доктору лучше уловить шумы у ребенка и точно выявить место, откуда они доносятся.
- Акушерские. Применяют такие приборы для выслушивания сердцебиения плода при беременности.
- Электронные. Это современный тип фонендоскопа, который не только помогает в улавливании звуковых сигналов, но и имеет дополнительные функции. Это может быть возможность записи результатов аускультации, опция Bluetooth, сохранение сведений о больном.
Также существуют учебные устройства. Их отличие состоит в том, чтобы слушать шумы могут сразу два человека. Это позволяет объективно оценить, правильно ли студент уловил шумы.
Тренировочный прибор позволяет использовать его одновременно двум людям
Правила использования и выбора приборов
Несмотря на то, что разница между стетоскопом и фонендоскопом имеется, врачам необходимо соблюдать одинаковые правила их использования. Требуется следующее:
- Слушать шумы в закрытом помещении, в котором нет посторонних шумов.
- Прослушивание осуществляется только при условии снятой одежды, иначе проводимость шумов ухудшается.
- Слушать необходимо в нескольких точках, чтобы результат был наиболее верным.
Если необходимо, доктор может перенастраивать приборы для прослушивания звуков разных частот.
Таким образом, стетоскоп и фонендоскоп – похожие устройства, но имеющие отличия функционального плана. В настоящее время оба эти прибора заменяет стетофонендоскоп, отличающийся более расширенным функционалом.
Как работают стетоскопы | HowStuffWorks
Если вы читали, как работает слух, вы знаете, что звук — это, по сути, нарушение давления воздуха. Например, когда вы играете на гитарной струне, эта струна вибрирует (как наши голосовые связки, когда мы говорим). Эти колебания вызывают колебания давления воздуха, когда они движутся наружу и распространяются волнами. Когда эти колебания давления достигают наших барабанных перепонок, наши барабанные перепонки вибрируют, и наш мозг интерпретирует эти вибрации как шум.
Наши барабанные перепонки, как и большая сторона стетоскопа, представляют собой диафрагмы.
Когда врач или медсестра помещают диафрагму стетоскопа в грудь пациента, звуковые волны, проходящие через тело пациента, вызывают вибрацию плоской поверхности диафрагмы. Эти вибрации распространялись бы наружу, если бы диафрагма была автономным устройством, но поскольку вибрирующий объект прикреплен к трубе, звуковые волны направляются в определенном направлении.
Каждая волна отражается или отражается от внутренних стенок резиновой трубки, процесс, называемый многократным отражением. Таким образом, каждая волна последовательно достигает кончиков ушей или резиновых выступов на концах устройства и, наконец, барабанных перепонок слушателя.
Волны высоких звуков, таких как дыхание и сердцебиение, распространяются на более высоких частотах, что означает, что они вызывают большее количество колебаний давления в данный период времени. Более высокие звуки будут непосредственно вибрировать поверхность большого плоского диска (и пластикового диска внутри).Это, в основном, означает, что звуковые волны, вызванные, например, открытием и закрытием артерии, — это те же самые волны, которые проходят через трубки стетоскопа к ушам слушателя.
Колокол работает несколько иначе. Вместо того, чтобы улавливать вибрации, вызванные движением артерии напрямую, она улавливает вибрации в коже, вызванные этим движением. Полый колокол меньшего размера соприкасается с пациентом с меньшей площадью поверхности — только тонкий металлический ободок. Звуки более низкого тона, которым может быть труднее вибрировать большую диафрагму, по-прежнему вибрируют кожу при ее движении наружу.Кожа затем вибрирует колокол.
Поскольку вибрации, попадающие в нагрудник, направляются в узкую трубу, вместо того, чтобы им позволяли перемещаться наружу по желанию, большее количество из них достигает барабанной перепонки. Таким образом, звуки, которые они несут, усиливаются.
Это хитрый трюк. С помощью стетоскопа человек, находящийся на расстоянии более 2 футов (0,6 метра) от груди пациента, может слышать более громкие тоны сердца, чем человек, чье ухо находится в непосредственном контакте с пациентом.Диагностически это делает стетоскоп бесценным медицинским инструментом.
С другой стороны, это делает его находкой, на случай, если некоторые современные пациенты все еще практикуют гигиену по стандарту начала 19-го века. Иногда, даже в медицине, расстояние — это хорошо.
,
Стетоскопы являются важным инструментом во многих медицинских профессиях. Они являются одним из первых инструментов, используемых для оценки артериального давления, сердца и легких пациента. Как бы ни были обычны стетоскопы, они, кажется, повсюду. Сидя на полке в кабинете каждого врача, легко забыть, насколько сложны стетоскопы.
Если вам нужна помощь в поиске стетоскопа в соответствии с вашими потребностями, ознакомьтесь с нашей статьей о лучших стетоскопах Littmann.
Содержание
Как работают стетоскопы
Часть стетоскопа, которая касается пациента, представляет собой герметичную мембрану, известную как диафрагма. При использовании он передает звуковые волны от тела к воздуху внутри трубки стетоскопа. Длинная узкая трубка эффективно усиливает звуки тела, когда они направляются к ушной раковине, где их слышит врач.
Как пользоваться стетоскопом
- Ношение его — Ушные вкладыши должны быть скручены, чтобы закрыть ухо.Когда все сделано правильно, кончики будут указывать на нос, а внешние шумы должны стать мягче.
- Держа его — Кусок грудной клетки следует держать в доминирующей руке, между указательным и средним пальцами, чуть выше сустава. Чтобы предотвратить помехи, скрутите большой палец под трубкой, чтобы он не двигался.
- Размещение его — В идеале стетоскоп должен располагаться прямо на коже или на расстоянии не более одного слоя одежды, если это необходимо.
Что может сделать стетоскоп
1.Измерьте артериальное давление
Хотя это может быть самым популярным использованием стетоскопа, это может быть легко сделано неправильно. Поскольку манжета для измерения артериального давления надувается вокруг плеча, стетоскоп используется для прослушивания сердцебиения прямо под манжетой в плечевой артерии.
Два числа, которые составляют показания артериального давления, систолическое и диастолическое давление, считываются с диска, когда 1. впервые слышны звуки Короткова и 2. когда громкость звуков Короткова резко падает.Многих учат читать диастолическое давление, когда звук прекращается — это не рекомендуется, так как это приводит к слишком низкому диастолическому давлению.
2. Определение звуков легких
При использовании на груди и спине стетоскопы могут проверять правильное дыхание и выявлять любые блокировки дыхательных путей или воспаление легких.
Полный осмотр легких включает прослушивание шести «парных областей» грудной клетки и семи «парных областей» спины. Преимущество проверки парных областей или идентичных пятен на левой и правой сторонах тела заключается в том, что легкие можно напрямую сравнивать друг с другом.Когда это сделано, становится намного легче обнаружить любые отклонения.
Для наиболее точного прослушивания пациент должен наклоняться вперед во время заднего обследования. Как для грудной клетки, так и для спины, врачи должны начинать над ключицей и двигаться вниз, по одной парной области за раз.
3. Определение тонов сердца
Помимо проверки частоты сердечных сокращений, стетоскопы могут предупредить врачей об опасных «скачках» или «шумах» в сердцебиении. Хотя это может быть трудно обнаружить, прослушивание достаточного количества сердец со временем сделает любые нерегулярные звуки более очевидными.Полная проверка сердца включает в себя прослушивание четырех основных областей вокруг сердца, каждая из которых соответствует одному главному сердечному клапану.
- Слева от грудины, 2-й реберно-легочный клапан
- С правой стороны грудины, 2-й реберно-аортальный клапан
- Слева от грудины, 4-й ребро-трехстворчатый клапан
- На одной линии с левым соском, 5-е ребро внизу вентиль
4. Выявление звуков кишечника
Проверка на наличие аномальных звуков кишечника довольно проста, но важна в случаях возможных кишечных обструкций или паралитического кишечника.Громкие булькающие или булькающие звуки, известные как borborygmi, как правило, безвредны и обычно могут быть проигнорированы.
5. Обнаружение аномального кровотока (ушибов)
Укус — это отчетливый звук типа «свист», который является четким индикатором сосудистых проблем. Как правило, по признакам плода рассматриваемая артерия уже, чем обычно, что может быть признаком опасных состояний, таких как атеросклероз или аневризмы. Артерии, в которых обычно обнаруживаются синяки:
- Сонная артерия (шея)
- Брюшная аорта
- Почечная (почка)
- Бедренная кость (бедро)
- Подвздошная кость (таз)
- Височная (лоб)
6.Измерение размера печени
Хотя эта процедура не является обычной, стетоскоп может помочь измерить вертикальную длину печени на линии сосков.
При размещении стетоскопа под правым соском указательный палец должен быть расположен непосредственно на линии соска, вниз на уровне пояса. Мягко царапая кожу, пока палец продвигается вверх по линии сосков, стетоскоп будет издавать гораздо более тусклый звук, чем обычно, пока палец находится над печенью.
Маркировка начальной и конечной точек, в которых слышна упомянутая тупость, дает правильное приближение длины печени на линии соска.Измерение около 10 см считается нормальным.
7. Слуховой аппарат для общения между врачом и пациентом
В ситуациях, когда у пациентов слабый слух, доктора могут позволить пациенту носить стетоскоп. Говоря через грудную клетку, врачи могут использовать ее как подручный слуховой аппарат.
Какую сторону использовать?
Сторона диафрагмы (большего размера) идеально подходит для обнаружения дыхания, а также нормальных сердечных ритмов.
Колокольчик (меньшего размера) лучше подходит для обнаружения ненормальных тонов сердца и ушибов, а также звуков кишечника.
Кардиологическое обследование должно начинаться с использования диафрагмы, а затем с использованием колокола.
Содержание / Безопасность
Стетоскопы требуют частой очистки для обеспечения безопасности пациента. Кусок грудной клетки следует очищать и дезинфицировать спиртом перед каждым использованием.
Теория стетоскопов
Уже существует невероятное количество высококачественной информации о том, как использовать стетоскопы, поэтому вместо того, чтобы изобретать велосипед, мы создали простую в использовании базу данных, которая поможет вам найти наилучшую информацию.Просто перейдите по ссылкам, чтобы найти инфографику, аудиовизуальные средства и интерактивные тесты.
Как работают стетоскопы — хороший обзор различных частей стетоскопа, как его держать, что вы можете с ним делать, а также некоторые советы и рекомендации.
Прослушивание звуков тела
Пульс и кровяное давление
Взятие жизненно важных органов с помощью стетоскопа — Как использовать стетоскоп для измерения кровяного давления и науки о звуках Короткова.
Сердце
- Где выслушивать — плакат, на котором показаны различные места выслушивания для прослушивания звуков сердца.
- Звуки сердца с визуализацией ЭКГ — список и описание тонов сердца вместе со звуком и визуалом ЭКГ.
- Объяснение звуков сердца и их происхождение — Девять видеофильмов из Академии Хана о сердечных заболеваниях, звуках сердца, шумах и других нарушениях.
- Heart Sound Quiz — Выберите упражнение, прослушайте звуки и определите их. Четыре 30-минутных упражнения с возможностью распечатать сертификат об окончании, если вы зарегистрируетесь. Может использоваться как кредит на непрерывное образование для EMTs.
Легкие
- Где выслушивать — плакат, показывающий, где разместить стетоскоп для прослушивания звуков легких.
- Звуки легких с викториной Visual Plus — курс по основным звукам легких, который включает в себя викторину в конце. Сертификат для печати доступен, если вы зарегистрируетесь. Может использоваться как кредит на непрерывное образование для EMTs.
- 3M Учебное пособие по основным звукам легких Lttmann с викториной — аналогичный курс, где вы можете прослушать звуки легких и ответить на викторину в конце.
Кишечник
Оценка звуков кишечника с помощью стетоскопа имеет низкую точность, и решения о лечении не должны основываться исключительно на аускультации [1].
- Звуки кишечника со списком примеров случаев — Примеры случаев расстройства кишечника со звуками для всех четырех брюшных квадрантов.
Сравнение стетоскопов Littmann
Мы сравнили стетоскопы Littmann, доступные в настоящее время на рынке, чтобы помочь вам решить, какой из них лучше для вас.Для получения дополнительной информации читайте нашу статью: Лучшие стетоскопы Литтмана — Руководство по сравнению
Список литературы
- Breum, Birger Michael, et al. «Точность абдоминальной аускультации при непроходимости кишечника». Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG 21,34 (2015): 10018.
советов по использованию стетоскопа
Различные типы стетоскопов
Изобретенный более двух столетий назад, стетоскоп до сих пор широко используется специалистами здравоохранения для первоначальной диагностики многочисленных заболеваний и состояний здоровья.Хотя инструмент претерпел определенные модификации, сегодня даже самые последние модели стетоскопов остаются довольно простыми медицинскими устройствами. Обычно стетоскоп состоит из гарнитуры и нагрудника, соединенного гибкой трубкой, которая передает звуки.
Когда речь идет о типах стетоскопов, по конструкции они делятся на два основных типа. Это акустических и электронных устройств. В то время как первый тип — это устройства без питания, использующие принципы акустики, второй тип — это устройства с питанием, использующие цифровую технологию для улучшения традиционной аускультации.Кроме того, стетоскопы могут быть дифференцированы по назначению. Таким образом, терапевтический стетоскоп используется почти для всех типов аускультации у взрослых, в то время как педиатрические модели разработаны с небольшими частями груди, чтобы улучшить качество звука при аускультации детей. Специальные неонатальные стетоскопы, предназначенные для аускультации новорожденных, имеют кольца без холода, чтобы оставаться теплыми при контакте с кожей ребенка. В арсенал акушеров и акушерок часто входит эмбриональный стетоскоп или допплер.Оба инструмента предназначены для прослушивания сердцебиения плода. Единственное отличие состоит в том, что фетальный стетоскоп представляет собой простой трубообразный акустический инструмент, в то время как допплер — это электронное устройство, более чувствительное к всевозможным звукам.
Практические советы по использованию стетоскопа
Для качественной аускультации важно знать, как носить стетоскоп, как правильно держать диафрагму или колокольчик и как правильно расположить его на коже.Ниже вы найдете 5 простых советов по использованию стетоскопа, которые помогут всем начинающим пользователям быстро освоить инструмент, а более опытные пользователи могут дважды проверить, все ли они делают правильно.
- Самое первое, что нужно сделать, это проверить ваше устройство на предмет возможных повреждений. Крайне важно убедиться, что в нагрудном элементе нет трещин или трещин в трубке, так как повреждения не позволят обеспечить герметичное уплотнение, необходимое для эффективной аускультации.
- Проверьте, нет ли возможных препятствий.Диафрагма стетоскопа должна располагаться прямо напротив голой кожи. Следовательно, пациент должен снять одежду или открыть место для аускультации. Кроме того, на диафрагме могут скапливаться грязь или мусор, которые ухудшают качество звука. Поэтому регулярно чистите стетоскоп, чтобы сохранить его акустические характеристики.
- Отрегулируйте гарнитуру. Прежде чем положить ушные раковины в уши, убедитесь, что они выдвинуты немного вперед. Такое положение обеспечивает не только максимальный комфорт для пользователя, но и хорошее уплотнение для устранения окружающих шумов и обеспечения лучшей передачи звука.
- Держите нагрудник между указательным и средним пальцами, а не используйте кончики пальцев для универсального захвата. Это позволит вам избежать чрезмерного давления и трения диафрагмы, все это создает ненужный шум.
- Поместите диафрагму или колокол на кожу, осторожно удерживая кусок груди и не прикладывая слишком много давления. Это позволит вам слышать звуки более четко.
Следуя этим основным шагам, вы всегда получите правильные результаты аускультации для быстрой и правильной диагностики, необходимой для назначения дальнейшего лечения и терапии.
Однако методы аускультации для прослушивания с помощью стетоскопа разных областей тела не одинаковы и имеют определенные особенности. По этой причине мы кратко излагаем инструкции по аускультации различных областей тела, которые помогут вам приобрести необходимые практические навыки.
Где слушать звуки легких
Наше тело не тихо изнутри.И наше сердце, легкие, кишечный тракт и сосуды тела производят определенные звуки. Чтобы услышать звуки дыхания и отфильтровать их от остальных, важно установить стетоскоп в правильное положение. Здесь требуется знание анатомии. Таким образом, вы должны знать, что у обоих легких есть доли, два слева и три справа. Передняя точка легких расположена прямо над ключицей. Вы должны помнить, что мышцы и кости рассеивают звук. Вот почему лучше не размещать стетоскоп на грудине или под диафрагмой.Наилучшая позиция для эффективного аускультации легких — в задней части грудной клетки.
Для точной и эффективной аускультации пациент должен стоять прямо, положив руки на колени. Используйте диафрагму стетоскопа и начинайте слушать с верхней части грудной клетки, постепенно двигаясь к нижней части. Убедитесь, что вы слушаете обе стороны, слушая переднюю и заднюю части. Во время аускультации пациент должен дышать медленно и глубоко через рот. Ваша главная цель состоит в том, чтобы обнаружить любые странные звуки и нарушения в дыхании.Нормальное дыхание обычно чистое и напоминает звук выдуваемого воздуха в чашку. Неправильные звуки легких, такие как хрипы, потрескивание или стридор, могут указывать на некоторые проблемы со здоровьем.
Прослушивание тонов и шумов сердца — это самый простой и быстрый способ диагностики некоторых заболеваний или даже заболеваний на ранних стадиях.Тем не менее, чтобы быть в состоянии сделать это, знание основ аускультации сердца является обязательным.
Оптимальным положением для аускультации сердца является верхняя часть грудной клетки где-то между четвертым и шестым ребрами. Приложите нагрудный элемент, только слегка нажимая, чтобы не слышать трения пальцев. Пациент должен сидеть или стоять на месте, расслабиться и дышать нормально. Слушайте, как бьется сердце не менее минуты. Обычно вы слышите систолические и диастолические звуки. Это нормальные звуки человеческого сердца, напоминающие звуки «lub» и «dub».Звук «lub» относится к фазе выброса крови, когда митральный и трикуспидальный клапаны сердца закрываются, в то время как звук «dub» является характеристикой фазы релаксации, когда желудочки заполняются кровью. Другой регулярный пункт проверки во время аускультации сердца — это частота сердечных сокращений, которая является важной характеристикой здоровья сердца. Для взрослых и детей старше 10 лет частота сердечных сокращений в покое обычно варьируется от 60 до 100 ударов в минуту в зависимости от возраста. Для новорожденных и детей младше 10 лет частота сердечных сокращений может составлять от 70 до 190 ударов в минуту.При подсчете сердцебиения рекомендуется прослушивать любые ненормальные тоны сердца с помощью звонка стетоскопа. Все, что звучит не так, как «lub-dub», может считаться за пределами нормы и требует консультации кардиолога.
Как вы измеряете артериальное давление с помощью стетоскопа?
В то время как многие люди хотели бы использовать электронный измеритель артериального давления для измерения артериального давления в домашних условиях, большинство медицинских работников выбирают аускультативный метод с использованием манжеты для измерения артериального давления и стетоскопа.
Оберните манжету для измерения кровяного давления вокруг руки пациента над локтем. Манжета должна плотно прилегать, не быть слишком тугой или слишком свободной. Расположите диафрагму стетоскопа над плечевой артерией под манжетой и накачивайте манжету до тех пор, пока не услышите импульсный звук, обычно он находится в точке 160-180 мм рт. Затем начните медленно спускать манжету и прислушиваться к импульсу, следя за датчиком манжеты (сфигмоманометр). Первый отчетливый и отчетливый пульсовый звук, который вы услышите, — это систолическое давление вашего пациента, а показание, где звуки пульса прекращаются, относится к диастолическому давлению.Норма систолического давления не должна превышать 120 мм рт. Ст., А диастолическое давление не должно превышать 80 мм рт.
Аускультация живота является одним из этапов обследования брюшной полости наряду с наблюдением, перкуссией и пальпацией. Это позволяет оценить моторику кишечника, а также оценить сосудистые заболевания.
Для аускультации живота, используйте диафрагму стетоскопа и положите его на живот. Аускультация располагается вокруг пупка. Нормальные звуки кишечника напоминают рычание и ворчание, которые являются признаками здорового пищеварения и нормальной моторики. Отсутствие звуков может быть признаком закупорки или запора, в то время как гиперактивные звуки часто свидетельствуют о желудочно-кишечных расстройствах или пищевой аллергии.
Брут — это сосудистый шум, создаваемый быстрым кровотоком через артерию.Это может быть вызвано какой-то обструкцией артерии или сильным кровотоком в некоторой части артерии. Укус — это ненормальный звук, который может сопровождать некоторые сосудистые или сердечные заболевания, а также сосудистую неэффективность.
Чтобы выслушать отруб, расположите диафрагму вашего стетоскопа над сонной артерией. Сонные артерии расположены по обе стороны от яблока Адама в передней части шеи. Не нажимайте на диафрагму слишком сильно, чтобы избежать закупорки кровообращения.
Теперь, когда вы знаете, как правильно использовать стетоскоп, прослушивание стетоскопом звуков легких и сердца не должно быть для вас проблемой.
7 лучших стетоскопов для студентов-медиков
Этот веб-сайт содержит партнерские ссылки, которые приносят нам комиссионные и помогают поддерживать сайт.
Когда дело доходит до поиска идеального стетоскопа для медицинской школы или профессиональной работы, выбор высококачественной гарнитуры, которая обеспечит многолетнее использование, может доставить вам массу хлопот.
На самом деле на рынке доступно множество вариантов, которые сильно различаются по цене и производительности, поэтому легко запутаться и обескуражиться, пытаясь выяснить, какой стетоскоп предлагает акустические характеристики, которые вам нужны, с легким, надежным и надежным дизайном. долгоиграющий.,
Цель этого руководства — помочь вам определить, какой стетоскоп позволит вам выполнять работу эффективно и результативно.
В зависимости от вашего бюджета и конкретной области обучения количество стетоскопов в этом списке колеблется от 20 до 170 долларов США, которые включают в себя несколько высококачественных стетоскопов Littmann и несколько альтернатив для тех, кто предпочитает другой бренд или уровень производительности.
Эти стетоскопы также варьируются от специализированных высокопроизводительных устройств (таких как кардиология и высокочастотные конструкции) до общих стетоскопов для наблюдения за основными показателями жизненно важных функций, поэтому обязательно изучите каждое устройство, чтобы найти то, которое лучше для вас.
Без дальнейших задержек вот наши лучшие 7 стетоскопов для студентов-медиков и профессионалов.
1. Стетоскоп Littmann Classic III 3M (Выбор редакции *)
доступны на Amazon
Стетоскоп Littmann Classic III является одной из самых популярных и продаваемых на рынке стетоскопов, а также одним из самых любимых аппаратов среди студентов и медицинских работников.
Этот стетоскоп предлагает ряд превосходных функций, гарантирующих, что он обеспечивает оптимальное качество звука высокого класса для всего спектра звуков сердца, легких и тела.
Как и многие другие стетоскопы в линейке Littmann, этот поставляется с универсальным двусторонним нагрудником, который предлагает как взрослую, так и детскую стороны для разных акустических диапазонов.
Прилагая дополнительное давление к перестраиваемой диафрагме, пользователи могут легко изменять диапазон частот при необходимости во время определенных наблюдений.
Педиатрическая сторона стетоскопа может быть преобразована в традиционный открытый колокол для улучшения специфичности звука, в то время как присоединяемая / съемная диафрагма позволяет легко чистить и обслуживать.
Кроме того, пара мягких герметичных ушных вкладышей обеспечивает очень удобную и изолированную посадку для лучшего общего прослушивания.
Когда дело доходит до строительства, этот стетоскоп состоит из не латексных / фталатных пластификаторов, чтобы уменьшить аллергическую чувствительность и опасность для окружающей среды.
Этот стетоскоп продается в широком спектре расцветок на груди и трубах, и на выбор предлагается около 2 дюжин уникальных опций, поэтому найти стильный стетоскоп на ваш вкус и гардероб будет довольно легко.
Классический стетоскоп Lattmann III является отличным выбором для любого EMT, студента-медика, медсестры или медицинского работника, которому требуется хорошо сложенный, акустический изоляционный стетоскоп для обнаружения нормальных и аномальных тонов / ритмов сердца, а также других телесных звуков.
Если вы проводите регулярные обследования (в условиях, не требующих интенсивной терапии), тогда этот стетоскоп может быть идеальным выбором для вас!
2. 3M Littmann Lightweight II S.E. Стетоскоп
доступны на Amazon
3м Littmann’s Lightweight II S.E. Stethoscope — это высококачественное, надежное устройство, которое предлагается по цене в диапазоне низких и средних частот для студентов-медиков и медсестер начального уровня, которые хотят иметь хорошо сложенный стетоскоп Littmann, но могут иметь ограниченный бюджет.
Как бренд, Littmann хорошо известен своими лучшими на рынке стетоскопами, и этот не является исключением.
Этот стетоскоп разработан для обеспечения надежных акустических характеристик с двухсторонним нагрудником для наблюдения за взрослыми и педиатрическими звуками, который является оптимальным для тех, кто выполняет базовые оценки для ряда пациентов.
И так как двусторонние наконечники обычно используются у большинства студентов-медсестер, этот стетоскоп должен легко соответствовать требованиям большинства медицинских школ.
Диафрагма настраивается с помощью простого изменения давления, что позволяет студентам слушать либо низкочастотные, либо высокочастотные звуки без необходимости переворачивать нагрудник для различных диапазонов, а форма капли слезы позволяет легко помещаться под манжетой для измерения давления. лучшие показатели артериального давления.
Не охлаждающий ободок позволяет пациенту оставаться теплым во время оценки, что уменьшает дискомфорт и дрожь от холодной диафрагмы.
Гарнитура этого стетоскопа анатомически спроектирована так, чтобы выровняться с ушным каналом, чтобы он мог легко, точно и удобно помещаться в ухе для оптимального прослушивания.
Что касается трубок, в этом стетоскопе используются гибкие, прочные трубки, которые позволяют ему сохранять свою форму и рабочие характеристики в течение долгого времени, даже при обычном, повседневном изгибе и складывании от хранения в футляре или кармане.
Как и другие стетоскопы Литтманна, он разработан без латекса для предотвращения аллергических реакций у чувствительных пользователей.
Littmann’s Lightweight II S.E. Стетоскоп выпускается в нескольких популярных и подходящих для работы / школы цветах и является очень приемлемым вариантом для студентов-медиков, которые ищут недорогой стетоскоп с высококачественными компонентами и адекватными звуковыми характеристиками.
3. 3M Литтман Кардиология IV Стетоскоп
доступны на Amazon
Стетоскоп Littmann Cardiology IV входит в премиальный ценовой диапазон стетоскопов для студентов-медиков и специалистов в области кардиологии, где точность акустических характеристик имеет большое значение для оценки, диагностики и лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний.
Несмотря на то, что этот стетоскоп продается по более высокой цене, он является одним из самых точных и высококачественных стетоскопов Littmann на рынке. Если у вас есть бюджет на это устройство и вы в настоящее время работаете в / или планируете работать в области интенсивной терапии / кардиологии, тогда вы можете воспользоваться этими инвестициями.
Когда приходит время, Littmann Cardiology IV разработан для адекватной изоляции некоторых из самых тонких нормальных и ненормальных звуков в сердечно-сосудистой системе, позволяя вам наблюдать очень критические и сложные, плохо слышимые звуки, даже когда вы работаете в менее чем оптимальные условия, в которых часто возникают шумы и отвлечения.
Двухсторонняя (29 мм) перестраиваемая мембрана из нержавеющей стали обеспечивает очень высокий уровень чувствительности и регулировки для набора в специально изолированные звуки и примерно на 40% больше, чем у классического III (20 мм) нагрудника с на 60% более глубоким колоколом для ровного лучший звук и производительность.
Фактически, Cardiology IV имеет 9/10 (на момент написания) по акустическим характеристикам, поэтому он чрезвычайно надежен и надежен среди широкого спектра стетоскопов, продаваемых сегодня на рынке.
Помимо исключительного корпуса из нержавеющей стали, существует высококачественная конструкция трубки с двумя просветами, которая объединяет два звуковых канала в одну трубку, что помогает обеспечить лучшую звукоизоляцию и устраняет нежелательные трения и шумовые помехи.
Пара инженерных регулируемых бинарных конструкций Littmann со звукоизолирующими ушками с мягким уплотнением дополняют комплект, позволяя проводить более точные наблюдения с меньшим количеством внешних отвлекающих факторов.
Если по какой-то причине ушные вкладыши не подходят или не подходят, или они становятся непригодными для использования, их можно заменить различными размерами для лучшей подгонки.
В дополнение к рабочим характеристикам этот стетоскоп выпускается в ассортименте отделок, которые помогают отличать и определять его высочайшие рабочие характеристики со стилем, который соответствует вашему профессиональному виду и стилю.
Littmann Cardiology IV Stethoscope — отличный выбор для тех, кто работает в шумной, высокочувствительной обстановке, например, в отделениях интенсивной терапии / неотложной помощи, где акустические характеристики имеют решающее значение.
Являетесь ли вы студентом, работающим в области интенсивной терапии, или профессионалом, который в настоящее время заботится о пациентах в области неотложной помощи или кардиологии, это отличный вариант, когда речь идет о высокоэффективных стетоскопах.
4. МДФ Acoustica Deluxe Легкий двухголовочный стетоскоп
доступны на Amazon
МДФ Acoustica Deluxe Двухголовый стетоскоп — это очень доступный стетоскоп с легким весом, который позволяет легко переносить его и комфортно носить в течение долгого дня.
Первоначально разработанный как недорогой вариант для гуманитарных усилий Организации Объединенных Наций, которым требовалось недорогое устройство для наблюдения и мониторинга жизненно важных функций пациента, этот стетоскоп является хорошим вариантом для студентов-медиков или медсестер начального уровня, которые имеют ограниченный бюджет, но нуждаются в стетоскопе для проведение общих оценок.
СтетоскопMDF Acoustica имеет усиленную двухстворчатую пружинную конструкцию, которая повышает долговечность бинарных конструкций, а также обеспечивает эффективные звуковые характеристики.
Высококачественный алюминиевый двухголовый нагрудник с комбинацией диафрагма / колокол и не охлаждающим ободом обеспечивает превосходное усиление звука и изоляцию для лучшей четкости звука.
Как и в случае с другими двуглавыми стетоскопами, двухсторонний нагрудник позволяет наблюдать и оценивать как высокие, так и низкие частоты для взрослых и детей.
Трубка состоит из толстой, плотной, не содержащей латекса трубки из ПВХ, обеспечивающей адекватные акустические характеристики, защищая нежелательные шумовые помехи и одновременно эффективно передавая звуки от нагрудника к бинарной поверхности.
Что касается аксессуаров, этот стетоскоп поставляется с 3 парами вкладышей MDF ComfortSeal, которые варьируются от маленьких до больших, чтобы соответствовать потребителям различных размеров.
5. ADC ADSCOPE 603 Нержавеющая стетоскоп
доступны на Amazon
ADC ADSCOPE 603 Стетоскоп из нержавеющей стали — хороший вариант для студентов начального уровня, которые только начинают свое медицинское образование и хотят получить надежное устройство для развития своих навыков.
Этот стетоскоп оснащен хирургическим хирургическим наконечником из нержавеющей стали с ЧПУ, обеспечивающим акустическую точность, с большим колоколом и диафрагмой для изучения звуков высоких и низких частот.
Колокол и диафрагма поставляются с не охлаждающими ободами, чтобы пациентам было комфортно и тепло во время наблюдения.
Кроме того, нагрудник предлагает дизайн с регулируемой частотой (AFD) для улучшения акустических характеристик.
Бинауралы из нержавеющей стали помогают обеспечить адекватную передачу звука на ушные вкладыши, а усиленное ярмо, отлитое в 22-дюймовую трубку из ПВХ, повышает общую долговечность и зависимость стетоскопа.
При ношении в ушах ушные насадки ADSOFT обеспечивают отличное уплотнение вокруг ушей для максимальной акустической эффективности и предназначены для обеспечения комфорта в течение продолжительных периодов времени.
Стетоскоп ADC 603 поставляется с двумя дополнительными парами наушников Adsoft Plus и дополнительным I.D. тег для идентификации, если ваш стетоскоп потерян или неуместен.
Этот стетоскоп также предлагает пожизненную гарантию (на момент написания) и «бесплатные» расходные материалы, поэтому у вас будет немного больше уверенности в покупке этого устройства.
6. Стетоскоп Орман Спраг Раппопорт
доступны на Amazon
Стетоскоп Ормон Sprague Rappaport является одним из самых доступных стетоскопов в нашем списке для проведения стандартных наблюдений.
Этот стетоскоп спроектирован так, чтобы быть доступным и хорошо сложенным для студентов, для домашнего использования и для общих оценок.
Стетоскопкомпании Ormon имеет двухканальную конструкцию с двойной трубкой просвета, которая начинается у нагрудника и простирается вплоть до бинарной структуры для оптимального акустического каналирования.
Двухсторонний нагрудник оснащен комбо-звонком / диафрагмой, что позволяет эффективно использовать этот стетоскоп среди взрослых и детей с высокочастотными и низкочастотными звуками.
Сторона диафрагмы обеспечивает адекватную аускультацию звука у пожилых взрослых пациентов с низкочастотной акустикой, в то время как колокол хорошо работает у более молодых педиатрических пациентов, которым требуется более специфический захват звука из-за их меньшего размера и разной акустической частоты.
Кроме того, добавление давления к нагруднику влияет на слышимость тонов сердца для дальнейшей регулировки слышимого аускультации.
Стетоскоп Ormon Sprague Rappaport поставляется с тремя различными размерами открытых колокольчиков и двумя различными размерами диафрагмы, а также двумя парами ушных вкладышей и виниловым футляром для хранения вашего устройства в чистоте и безопасности, когда вы носите его с собой.
Все детали разработаны так, чтобы не было латекса, чтобы предотвратить аллергию у пользователей с чувствительностью к латексу.
Стетоскопот Ormon — это бюджетный вариант, который подходит тем, кто выполняет общие оценки и не требует высококлассного стетоскопа для захвата определенных слабых звуков, например, тех, которые слышны в условиях кардиологической / неотложной помощи.
7. Двухсторонний стетоскоп клинической категории «Большой товар»
доступны на Amazon
Двухсторонний стетоскоп Greater Goods — это новый продукт на рынке, который соответствует другим продуктам Greater Goods с точки зрения стоимости, производительности и общей простоты использования.
Он хорошо сконструирован и состоит из недорогих деталей, что позволяет сэкономить на потребителях, которым необходим базовый стетоскоп для оценки кровяного давления и общих звуков.
На самом деле это устройство хорошо работает в сочетании с сфигмоманометром для измерения пульса и артериального давления.
СтетоскопGreater Goods оснащен классическим двухсторонним нагрудником и перестраиваемой диафрагмой для аускультации и наблюдения общих звуков в диапазоне высоких и низких частот.
Это особенно важно при уходе за взрослыми и детьми, так как они производят физические звуки в разных диапазонах.
Двухсторонний нагрудник также состоит из защитных, не охлаждающих материалов, чтобы уменьшить удар холодных металлов при контакте с кожей.
Прочная конструкция с одной трубкой минимизирует n
.