Незамерзайка в: купить по цене от 130 рублей, подбор по отзывам и характеристикам – интернет-магазин ВсеИнструменты.ру

Содержание

Незамерзайка: практические советы :: Autonews

Давным-давно, еще в допутинскую эпоху, жизнь в лице корыстной преподавательницы информатики, поставила предо мной серьезную задачу. Для того, чтобы получить заслуженную оценку по итогам года, должен был я не только хорошо учиться,но и непременно презентовать любимому педагогу мышь компьютерную о трех кнопках. Моя поездка на компьютерный рынок завершилась примерно таким диалогом:

» – Здравствуйте, а мыши у вас какие подешевле?

– Да, вот, пожалуйста, смотрите.

– Спасибо, а без упаковки есть?

– Вот-вот, в пакетике.

– А без колесика?

– Есть и такие…

– А может быть есть чуть неисправные?

– ?!?!?

– Да я в подарок ищу…».

Уж не знаю, что обо мне подумала продавец, но я уж точно думал, что подобный изощренно мстительный метод одаривания использую первый и последний раз. Ошибался. Теперь так я покупаю… незамерзающую жидкость для автомобиля: интересуюсь, видите ли, самой что ни на есть контрафактной. Чтобы та, что похуже. Почему? Сейчас расскажу.

Долгое время незамерзающую жидкость делали на основе метанола (метилового спирта) – очень дешевого спирта с отличными моющими способностями и низкой температурой замерзания (примерно 3 части воды на 1 часть спирта для средней полосы России). И все было хорошо, дешево и душевно, да и проблемы такой (с незамерзайкой) вообще в поле зрения автолюбителей и не существовало.

Было это хорошо, но сравнительно недолго, как и все хорошее.

В конце 90-х в Росии появилось довольно сильное «антиметанольное» лобби, которое в качестве рупора использовало весьма авторитетные издания, которые, в свою очередь, с фанатичной ожесточенностью начали гнобить бедный метанол.

Никаких фактов (статистика, единичные случаи ослепления, отравления, смерти – да хоть что-то) прессой предоставлено не было. Казалось бы: едва колыхнули такую тему и сотнями пошли письма типа «Я, Иванов Константин, потерял зрение, сон и аппетит в результате однократного пользования «омывайкой» на моем автомобиле ВАЗ-2105 госномер такой-то. Спасибо вам, родные, за защиту наших интересов!» Увы, не тут-то было. Зато какая остросюжетная терминология применялась: «сильнейший яд», «токсичность», «здоровье человека» и т.д.

В 2000 году «омывайки» на основе метанола все же запретили… С удивительно интересной (беспрецедентной, кстати) формулировкой типа ленинского «Пока народ нищ и безграмотен…» – читаем оригинал документа:

«Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Онищенко Г.Г., рассмотрев материалы об использовании стеклоомывающих жидкостей, содержащих метиловый спирт (метанол) установил, что в соответствии с широко распространенной международной практикой их применения на территорию Российской Федерации осуществляется завоз, а в последние годы организовано и производство этих жидкостей.

Использование стеклоомывающих жидкостей по назначению не оказывает вредного воздействия на здоровье человека, что подтверждается многолетней практикой применения их за рубежом и отсутствием отправлений в нашей стране.

Вместе с тем, учитывая низкий уровень культуры и гигиенического образования части населения, пренебрежение к факторам, наносящим вред здоровью и соблюдению санитарных требований в области гигиены труда, увеличение в последнее время «социально сниженных лиц» без определенного места жительства и, руководствуясь статьей 51 федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Организациям и предприятиям, запретить с 01.07.2000 г: производство и реализацию стеклоомывающих жидкостей, содержащих метанол.»

И все стало хорошо? Нет, интересы честных автомобилистов грязно разменяли на интересы «социально сниженных лиц».

Миллионы водителей узнали, что, оказывается, «омывайка» может отвратительно, душераздирающе пахнуть. Убойный запах ацетона отныне, это не только жена за маникюром (к тому моменту, кстати, из этой области жизни такие жидкости успели вывести), но и безобидная поездка на автомобиле в зимнюю погоду. Запах, разумеется, глушили столь же «экологически безопасными» отдушками с манящими названиями типа «цитрус» и «банан». Очевидно, что любая жидкость с «убойным» химическим запахом, которой приходится перебивать не менее убойный химический запах, не может быть практически безопасной, не правда ли?

Но только ли за тем дело стало?

Вот вам еще беда: стойкость «новых» жидкостей к морозам оказалось весьма условной – более дорогой спирт требовал более высокой концентрации в растворе, а его же зачастую разбавляли водой в даже большей пропорции – рентабельность превыше безопасности…Мыл он, к тому же, гораздо хуже. Физически проблема заключалась в том, что более длинные молекулы изопропилового спирта кристаллизуются при более высокой температуре, чем преданный забвению метанол. Впрочем, не так уж и важно, какие именно свойства спиртов обусловили такую разницу; просто констатирую факт: ни разу не помню, чтобы при температурах ниже -15 «легальная» «незамерзайка» не мерзла прямо на стекле в движении – на ветру (и на лету) – оставляя непрозрачные, трудносмываемые разводы. Боролись с «ослеплением? – а вот получите! Причем, чем быстрее движение, тем лучше замерзает, тем заметнее , был «эффект» нововведения. Расход жидкости тоже вырос вместе с вероятностью аварии. Все это касается и нереально дорогих жидкостей на той же основе, включая те, что изготовлены на основе дорогущего этанола – «стратегического» спирта используемого в винно-водочной промышленности, облагаемого немалым акцизом и строго квотируемом при продаже производителю. Он хоть и занимает промежуточное положение по эффективности между метанолом и изопропанолом, на практике встречается довольно редко.

Кстати об акцизе: стоимость т.н. «незамерзайки» выросла в 3-4 раза почти незамедлительно, после внедрения новой экологической нормы.

По прошествии некоторого времени, робко, даже как-то стыдливо что ли, стали выясняться любопытнейшие подробности. Оказывается (сюрприз), класс опасности изопропила ничуть не отличается от метилового спирта, так как разовая его ПДК практически ужасному метанолу идентична.

Ни в одной стране мира, кстати, более до такого не додумались – там все спокойно омываются «метанольными» жидкостями, видимо корыстно пользуясь преимуществом небольшой концентрации «социально сниженных лиц» в обществе. У нас же, кстати, социально сниженное лицо уже лишено такой возможности даже теоретически – пятилитровка того, что раньше называлось «незамерзайкой» стоит уже куда дороже водки среднего качества.

Интересно, кстати, что вкусовая идентичность метанола и этанола давно уже преодолена бомжелюбивыми производителями «запрещенного» спирта и сама проблема решена куда менее затейливым путем, чем законотворчество и экономическая блокада:

«Наше предприятие разработало стеклоомывающую жидкость на основе денатурированного (с добавками, исключающими употребление внутрь) метанола с добавлением огромной доли битрекса – самого горького вещества в мире. Смесь, которую мы разработали, способна раз и навсегда отвратить падких на любой спирт людей от использования «незамерзайки» как алкогольного напитка – причем она испытывалась согласно программе, подписанной Онищенко, и прошла испытания. Но Госсанэпиднадзор стоит на своем и официально не пускает на рынок метанол ни в каком виде. Виктор МАКАРОВ, доктор технических наук профессор, академик РАЕН, президент ЗАО НПО»ХИМСИНТЕЗ», президент Ассоциации производителей и потребителей денатурированной продукции ДЕНАЛКО.

Итак, уважаемые автолюбители, осталась всего пара недель до очередного «зимнего обострения».

Предлагаю, хотя и не настаиваю, покупать незамерзайку в самом «контрафактном» месте по самой «контрафактной» цене. Тогда у вас есть все шансы купить качественный и безопасный (если использовать по назначению) продукт.

Советы по ее применению просты и эффективны:

1.Не разбавляйте готовый раствор водой дополнительно – даже если он не замерзнет во время ночной стоянки из-за снижения концентрации, замерзнет в движении, на ветру, плохо, если еще и на большой скорости…

2.Используйте кнопку «рециркуляция» во время движения или «омовения» – если автомобиль оборудован системой кондиционирования, то имеющийся в ее составе осушитель не даст, или почти не даст запотеть стеклам. Зато это даст железную гарантию, что каким бы ни был любой из рассмотренных спиртов, он будет лишен даже теоретической возможности проникнуть в воздуховоды, пройти через фильтр и, попав на радиатор печки, способом «возгонки» достигнуть ваших драгоценных дыхательных путей.

3.Проявляете осторожность при использовании омывателя – сама жидкость может попасть на окружающих с их дыхательными путями и слизистыми оболочками. И вот тут любой спирт полезным не окажется.

4.Если вы все же «забыли» воду в бачке омывателя и она замерзла, не пытайтесь разморозить ее настойчивыми нажатиями на рычажок – через 3-4 часа движения система разморозится сама, вы можете несколько ускорить процесс, добавлением незамерзайки и(или) горячей воды.

Заинтересованным же лицам, в связи с успешностью проведенной кампанией по защите здоровья автомобилистов, предлагаю не останавливаться на достигнутом и запретить БЕНЗИН – жидкость между прочим 4 категории опасности, ПДК которой весьма близки к метанольным (3 категория опасности). Профессию «заправщик» объявить равной по опасности летчику-испытателю или шахтеру, вырядив их в скафандры, ну или вовсе ее запретить.

В сотрудничестве с bmwservice.livejournal.com

Полезная информация | Лексус — Тверь

Закрыть

ЗАКРЫТЬ

С пробегом
Финансовые услуги
КОРПОРАТИВНЫМ КЛИЕНТАМ

Next steps

Незамерзайка в систему отопления дома отзывы. Незамерзающая жидкость для систем отопления — нужна или нет?

Антифриз в систему отопления дома | Незамерзайка в отоплении

Здравствуйте, друзья! Если в системе отопления в качестве теплоносителя используется вода, то при размораживании трубопроводы может просто разорвать из-за образования льда. Для того чтобы избежать подобных ситуаций, в качестве теплоносителя можно использовать антифриз, незамерзающую жидкость, или в просторечие незамерзайку. Химические свойства этого состава позволяют значительно снизить порог замерзания и сохранить необходимые качества при отрицательных температурах.

Незамерзающие жидкости для систем отопления в последнее время пользуются все большей популярностью. Производители выпускают на рынок антифризы, каждый из которых имеет свои характеристики и особенности.Незамерзайка для систем отопления должна очень тщательно выбираться.

Следует обращать внимание на несколько факторов. К примеру, вы должны точно определить, какой тип системы отопления используется в вашем доме. На сегодняшний день созданы отдельно смеси и для алюминиевых труб, и для полипропиленовых, и для других. Крайне нежелательно, например, применять незамерзайку в системах отопления с оцинкованными трубами, особенно антифриз на основе этиленгликоля.

Интересно, что очень важным показателем является тип топлива, на котором работает котел. Если пренебречь этой характеристикой, могут начаться потери тепла, образование осадка. Все это может привести только к выходу из строя оборудования и необходимости дорогостоящего ремонта.

И вообще стоит проконсультироваться предварительно перед использованием антифриза, либо на сайте производителя вашего котла, либо со специалистом по каждому случаю отдельно, либо самому тщательно изучить тех. документацию по котлу на предмет использования незамерзайки, так как здесь существует множество нюансов.

Если используется незамерзайка для отопления, следует обратить внимание на герметичность всех соединений. Вы не должны допускать ни малейшей течи в любых местах. Это обусловлено тем, что химический состав антифриза имеет более высокие показатели текучести и позволяет жидкости попадать даже в микротрещины, поэтому вероятность появления утечек значительно возрастает. Поэтому, если предварительный осмотр выявил слабые места, их лучше сразу устранить с помощью сварки или замены деталей.

В среднем, срок годности антифриза составляет от трех до пяти лет. Именно поэтому при создании контура вы обязательно должны продумать возможность замены теплоносителя. После слива старой жидкости лучше с помощью специального состава промыть трубы и радиаторы, чтобы вычистить оттуда частицы и осадок.

Конечно, заправлять отопительный контур незамерзающей жидкостью – удовольствие не из дешевых, поэтому практикуют такое далеко не все. Именно поэтому производители проработали и этот вариант и создали антифриз-концентрат, который при разбавлении водой поднимает порог замерзания, однако, к примеру, один литр превращается в два или три. Следует строго соблюдать пропорции, указанные на таре, во избежание нарушения характеристик раствора.

Обратите внимание, что разбавлять можно только дистиллированной водой. Разбавлять водой из под крана – верный путь к выводу из строя всего контура. Дело в том, что жидкость из водопровода содержит в себе какое то количество солей, примесей и других частиц, что можно негативно сказаться на работе нагревательного элемента, насосов и вообще всей системы. Если нет возможность использовать дистиллированную воду, залейте хотя бы ту, которая была отфильтрована.

Незамерзайка для отопления, цена на которую варьируется в зависимости от качества, выбирается в специальном магазине. Я бы настоятельно рекомендовал приобретать антифриз на основе пропиленгликоля, так как он в отличии от например, незамерзайки на основе этиленгликоля, намного менее токсичен и экологичен. Хотя такой антифриз и стоит подороже. При правильном выборе состава вы просто зальете его в систему, включите отопитель и сможете наслаждаться уютом в своем доме.

Все же, не следует забывать, что при выборе в качестве теплоносителя химической смеси, необходимо обращать внимание на некоторые обстоятельства. Не следует включать котел на полную мощность после долгого простоя при отрицательных температурах. Да, замерзших участков в контуре не будет, однако под длительным воздействием низких температур состав будет очень напоминать густой гель. Для того чтобы снова превратить его в жидкость, необходимо постепенно прогревать систему в течение некоторого времени.

Ввиду того, что в сильный мороз незамерзающая жидкость становится очень густой, вам действительно следует обратить внимание на возможность установки более мощного циркуляционного насоса для котла. У антифриза вязкость больше, чем у воды, поэтому более мощный циркуляционный насос, вам скорее всего, понадобится.

Следует отметить, что коэффициент расширения у антифризов выше примерно на 20 процентов (в сравнении с водой), в связи с чем необходимо установить бачок, больший по сравнению со старым примерно на 1/5.В конце концов, у антифриза есть специфический запах, однако недостатком это считать не следует.

Учитывая то, что отопительный контур является герметичным, появление в доме этого запаха возможно только при наличии утечек, что позволит намного быстрее определить место повреждения. Но вообще я бы рекомендовал применять антрифриз только в тех системах отопления где существует реальный риск размораживания «внутрянки» отопления.

teplosniks.ru

Незамерзайка для системы отопления частного дома: преимущества и недостатки

Системы отопления частных домов обычно наполняются водой. В случае, когда в минусовую погоду дом долго стоит без обогрева, она замерзает и увеличивается в объеме, что приводит к выходу из строя труб и всего оборудования. Предвидев это, владельцы сооружений используют специальные незамерзайки разного вида для систем отопления частных домов. Эти жидкости эффективны и удобны в использовании. При этом они имеют свои преимущества и недостатки.

Содержание статьи:

Незамерзающая жидкость для системы отопления – что это?

Незамерзающая жидкость состоит обычно из нескольких компонентов:

вода;
этиленгликоль и/или пропиленгликоль;
ингибиторные добавки, которые замедляют процессы коррозии, окисления и т.д.

Подобные смеси явно отличаются от привычной чистой воды по таким характеристикам, как текучесть и теплопроводность. Именно поэтому они нуждаются в особенных эксплуатационных условиях.

Преимущества

Использование антифриза считается идеальным решением для регионов с холодным климатом. Кроме того, он прекрасно подходит для использования в домах, где какое-то время помещение не отапливается. Незамерзающая жидкость имеет повышенную вязкость. Свойство можно устранить путем добавления чистой воды в разрешаемых пропорциях. Это позволяет сэкономить заметное количество теплоносителя, а значит и денег. Кроме того, циркуляционные насосы проработают гораздо дольше, так как будут работать не на полную мощность.

Основные достоинства:

нет необходимости сливать теплоноситель из системы при ее отключении на значительный период;
все компоненты системы теплоснабжения остаются заполненными жидкостью, что позволяет предотвратить прямой доступ кислорода, а соответственно и коррозию;
дополнительные присадки тормозят процесс образования коррозии и накипи;
температура замерзания теплоносителя находится в рамках от -30 до -65 – все зависит от количества добавленной воды;
отопление можно запускать без каких-либо неприятных неожиданностей в виде треснутой трубы и прочего.

Важно! Незамерзайка помогает продлить срок эксплуатации компонентов системы отопления.

Недостатки

Несмотря на положительные стороны, незамерзающая жидкость имеет некоторые недостатки:

высокая стоимость;
теплоемкость и теплопроводность более низкие, чем у воды, как следствие – пониженная теплоотдача и быстрое остывание системы;
повышенная вязкость, что напрямую влияет на работу котла и увеличивает расход энергии, затрачиваемой на насосы;
некоторые компоненты, которые входят в состав, на человека действуют как яд, поэтому особенно важна техника безопасности и герметичность системы;
можно использовать только со специальными котлами и не во всех видах систем.

Важно! Перед использованием незамерзающей жидкости в самом начале проверяется расширительный бак. Часто этот компонент системы приходится менять на больший, так как параметры расширения антифриза выше по сравнению с водой.

Особенности использования

Заливка нового теплоносителя производится только после того, как будет полностью удален старый. Кроме того, важно проверить все швы на целостность. При необходимости изношенные детали меняются.

Смесь разводится с водой и сразу заливается в систему, чтобы концентрация осталась на нужном уровне.

Перед тем как запустить систему обогрева нужно обязательно учесть несколько основных факторов:

Циркуляцию более вязкого антифриза обеспечить сложнее. Поэтому нужно заранее поменять старый насос или изменить его рабочие параметры, чтобы создать достаточное давление.
Жидкость имеет пониженную теплоемкость. Чтобы получить расчетную теплоотдачу от радиатора, нужно увеличить температуру теплоносителя.
Котел должен работать с запасом мощности не менее, чем 20%.
Нужно заменить все детали, в составе которых есть цинк.
Первый запуск осуществляется на минимальных значениях с постепенным увеличением показателей.
Можно использовать только в закрытых системах из-за наличия ядовитых веществ.

Оптимальными котлами для на незамерзайке считаются газовые. Если говорить об электрических, то существует опасность их перегрева отопительного прибора.

Важно! Нужно полностью соблюдать все правила использования антифриза. Иначе это может привести к поломке основных компонентов системы, засорению фильтров и даже отравлению организма.

Как рассчитать нужное количество?

Для покупки необходимого количества незамерзающей жидкости необходимо знать точную вместительность системы. Этой информацией могут обладать специалисты, которые создавали проект или производили монтаж. Если же данные утеряны, выяснить параметры все же можно, хоть и нужно потратить некоторое время.

Для начала необходимо измерить полную длину магистралей и распределить их согласно диаметру. После этого считается площадь проходного сечения. Все это умножается на общую длину. Добавляется объем воды в радиаторах (данные можно найти в соответствующей технической документации). Получится необходимый общий объем теплоносителя.

Нужное количество незамерзайки можно будет узнать во время покупки. Соотношение, с которым нужно разбавлять антифриз с водой, указано на упаковке.

Использование антифриза в системе отопления дома позволяет забыть об опасности замерзания теплоносителя и будущего ремонта. Применение антифриза имеет свои преимущества и недостатки, которые обязательно нужно учитывать при выборе и в процессе эксплутации.

znatoktepla.ru

Незамерзающая жидкость для систем отопления

Нет предела совершенству – это избитое выражение касается не только мира высокой моды или роскошных автомобилей. Оно вполне подходит и к более прозаическим сферам нашей жизни, к примеру, к обустройству собственного дома. И в частности к созданию системы отопления. Порой, чтобы сделать ее абсолютно функциональной и надежной домовладельцы привносят нововведения, подчас довольно рискованные. Причем это касается не, только инновационных технологий и разработок, но и очень привычных вещей. Скажите, какая отопительная система на сегодня больше всего распространена? Конечно же, водяное отопление – вроде бы все понятно и просто. Но на самом деле с ним также постоянно экспериментируют, к примеру, меняют жидкость для отопления.

Некоторые системы отопления могут работать только на незамерзающей жидкости

Обычная вода: именно она залита в большинстве теплотрасс коммунального использования, и именно ее чаще всего используют при отоплении своих жилищ частные домовладельцы. Но такое положение дел в последнее время стало меняться. Все больше людей отдают предпочтение альтернативным теплоносителям, хотя и считается, что это и повлечет большие финансовые затраты. Незамерзающая жидкость для систем отопления – это очень дорого! Так ли это на самом деле? Для этого стоит в комплексе рассмотреть отрицательные и положительные моменты использования воды в качестве теплоносителя, а также незамерзающей жидкости.

Внимание! Незамерзающая жидкость для отопления у разных производителей может иметь разный компонентный состав. Так, на рынке можно встретить «незамерзайки» на основе таких веществ: глицерина, пропиленгликоля, солевого раствора и рассола бишофита.

Преимущества воды ↑

Вода – это дешевый и доступный теплоноситель. Большинство нагревательных котлов, арматура и другие отопительные элементы рассчитаны как раз на циркуляцию воды. Кроме того в случае протечки отопительной системы будет пролив обычной воды, которая экологически безопасна для здоровья человека.

Традиционно в системах отопления роль теплоносителя выполняет вода

Недостатки воды ↑

Если морозы наступили внезапно, и система отопления оказалась не запущенной, то это чревато разрывом труб, а иногда и нагревательного котла. В этом случае ущерб будет колоссальным.

[include title=»РСЯ — в записи»]

Постоянное использование воды в трубопроводе отопления с течением времени приводит к образованию накипи, что в свою очередь влечет перерасход энергии на 25-30%. Как результат, расходы на отопление дома значительно увеличиваются.
При использовании воды вместо специальной жидкости для отопления, в трубах со временем образуется накипь, которая накапливается и приводит к перерасходу энергии до 30%. Что значительно повышает затраты на отопление дома, учитывая немалую стоимость топлива.
Если говорить о металлических трубопроводах, то водяной теплоноситель рано или поздно спровоцирует проявление коррозийных процессов.

Преимущества антифриза ↑

«Незамерзайку» не нужно сливать из системы отопления – функциональные характеристики оборудования, узлов и трубопроводов будут полностью сохранены даже при чрезвычайно низких температурах воздуха на улице.
Благодаря специальным присадкам такой теплоноситель не пенится, не вызывает коррозии и накипи на внутренних оболочках элементов отопления, не вызывает набухании или растворения уплотнителей.

«Незамерзайка», как альтернатива водному теплоносителю

Недостатки незамерзающей жидкости ↑

Незамерзающая жидкость для отопления, изготовленная на основе пропиленгликоля при протечке выделяет в воздух вредные испарения.
Такой теплоноситель отличается повышенной агрессивностью к трубам, арматуре, кранам и пр.
Вязкость антифриза примерно на 20% выше, чем у воды. Это влечет дополнительные нагрузки гидравлического характера на насосы. По этой причине при выборе циркуляционного насоса стоит выбирать модели с запасом мощности.

Важно! Для снижения нагрузки и увеличения теплоотдачи незамерзающую жидкость можно разбавить водой, но обязательно дистиллированной. В обычной воде высокий процент содержания солей кальция, которые и провоцируют появление отложений на внутренних стенках труб, насосов и теплообменников.

Рыночное предложение этой специфической продукции обширно и разнообразно. Но есть и свои явные «фавориты». Очень востребованной среди потребителей является жидкость для отопления «Теплый дом». Это продукция российского производства. Ее заливают в отопление уже не один год и она, что называется, прошла испытание временем. Антифриз не теряет своих высоких эксплуатационных характеристик на протяжении 5 лет или 10 отопительных сезонов, как и указано в рекомендациях производителя по применению. А это, согласитесь, лучшее доказательство качества.

«Теплый дом» — популярная незамерзающая жидкость для отопления

Поскольку спрос на отопительный антифриз постоянно возрастает, российские производители расширяют ассортимент «незамерзаек» произведенных на основе экологически безопасного сырья – пищевого пропиленгликоля.

[include title=»РСЯ — в записи»]

Очень важно! Недопустимо заливание в отопительную систему автомобильного тосола. В его рецептуре содержатся добавки, применение которых недопустимо в жилых помещениях.

Почему вопрос поставлен именно таким образом? Все очень просто – с конкретными положительными качествами антифриза любой марки без труда можно ознакомиться. Подобная информация активно распространяется производителями. Мы же со своей стороны хотим представить те особенности этой технической жидкости, о которых они пытаются умолчать:

В двухконтурных котлах применять антифриз нельзя – возможно подмешивание теплоносителя из отопительного контура в контур водоснабжении. Как известно незамерзающая жидкость по своим физико-химическим свойствам ядовита.
В открытых системах его также использовать нельзя – возможно испарение теплоносителя.
Недопустимо использование антифриза в системе с оцинкованным трубопроводом – чревато химическими изменениями и потерей его изначальных свойств.
Теплоемкость незамерзающей жидкости ниже, чем у воды, значит, потребуются радиаторные батареи большей мощности.
Вязкость у антифриза также выше – нужны более мощные циркуляционные насосы.

Емкость для антифриза должна быть достаточной объемной, и правильно рассчитываться по проекту

Безусловно, и в этом случае, как и во многих других, окончательный выбор остается за потребителем. Однозначно сказать, что хорошо, а что плохо вода или незамерзающая жидкость нельзя. Все зависит от конкретных параметров отопления, но прежде, чем принять окончательное решение в отношении выбора вида теплоносителя лучше проконсультироваться со специалистом.

stroy-aqua.com

Купи 2 зимние щетки — незамерзайка в подарок!

Выберите способ получения заказа, чтобы мы могли предложить вам наиболее актуальный ассортимент.

Внимание! Не все товары могут быть доступны для получения по выбранному адресу. Подробнее Скрыть

Внимание! Не все товары могут быть доступны для получения по выбранному адресу.
При выборе доставки вы можете заказать товары, которые есть в наличии в ближайшем магазине, откуда осуществляется доставка.
При выборе самовывоза вы можете заказать товары, которые есть в наличии в выбранном магазине самовывоза.
Чтобы заказать товары, недоступные для выбранного адреса получения заказа, измените адрес доставки или магазин самовывоза.

Укажите адрес доставки, чтобы продолжить покупки

Доставить по этому адресу

Выберите магазин самовывоза, чтобы продолжить покупки

Хорошая незамерзайка | Liqui Moly

Немецкая компания Liqui Moly GmbH уже много лет поставляет на российский рынок незамерзающую жидкость для стеклоомывателей, созданную по самым жестким европейским требованиям безопасности. Казалось бы, что может быть опасного в стеклоомывателе, но не всё так просто. Сегодня поговорим о нюансах и трудностях выбора. В Интернетах уже устали дискутировать запрещение метилового спирта, как основы незамерзайки и только ленивый не пнул за это Г. Онищенко, инициатора запрета, бывшего тогда главным санитарным врачом России. А ведь метанол самый предпочтительный в качестве основы стеклоомывающей жидкости. Если бы маргиналы не пили его, путая с этанолом… А сам этанол оказался экономически невыгоден из-за акцизов и прочих налогов на алкоголь. Вот и оказался изопропиловый спирт самой популярной легальной базой для незамерзайки.

Перечислены основные критерии выбора, как обстоят дела с незамерзайками на основе изопропанола?

Первый пункт – уверенное да!

Второй пункт тоже да, но с оговорками, есть люди с индивидуальной непереносимостью специфического запаха изопропанола. Выбирать жидкость следует учитывая индивидуальные особенности водителя.

В-третьих, оказывается не все изопропаноловые жидкости «одинаково полезны» и безопасны для пластиков и ЛКП. Практически все современные автомобили оборудованы фарами с поликарбонатными стеклами. Большинство, а также все автомобили с заводским ксеноновым и светодиодным светом, оборудуются омывателями фар, черпающими жидкость в том же бачке, что и омыватель лобового стекла. При работе, фары сильно разогреваются и стекло становится особо чувствительным к химическим воздействиям. В результате попадания жидкости, стекло фары может покрыться сеткой мелких трещин, мутнеет, а это влияет на безопасность. Безопасность незамерзайки, её инертность к поликарбонату, зависит от чистоты спирта и точности подбора комбинации моющих компонентов. Все стеклоомывающие жидкости, каждая партия, Liqui Moly тестируется на инертность к поликарбонату по немецкой методике, разработанной техническим регулятором, компанией Dekra. Появление трещин не допускается.

Температура замерзания стеклоомывающей жидкости определяется не по её «каменному» состоянию, а двумя ГОСТовскими способами на выбор.

1-способ по помутнению, появлению первого кристалла. 2-й способ – по температурной полке, в течение кристаллизации температура довольно долго держится на одном уровне. Измерения в обоих случаях делаются с шагом в два градуса, именно поэтому, чтобы гарантированно соответствовать обещаниям, зимние стеклоомыватели Liqui Moly имеют двухградусный запас по температуре замерзания. То есть жидкость на -25 градусов имеет фактическую температуру застывания в -27 градусов.

Хорошие моющие свойства незамерзайки зависят от правильности и точности подбора моющих и сенсабилизирующих компонентов. Незамерзайка не должна оставлять шлейфа или бликов, сухого остатка после высыхания. Если щетки и стекло новые, то правильная незамерзайка позволяет очистить стекло за один взмах. В стеклоомывателях Liqui Moly используются как компоненты, так и формулировки, разработанные немецкими специалистами для европейского рынка.

Запах, то, что часто отвращает покупателя от изопропаноловых жидкостей. От естественного запаха спирта невозможно избавиться физически, можно только замаскировать. Но тут важны вкусовые предпочтения водителя. Именно поэтому Liqui Moly выпускает такое разнообразие различных запахов, маскирующих изопропил, чтобы, даже самый привередливый смог найти свой, самый любимый.

Хорошее распыление в мороз – не самая сильная сторона изопропаноловых стеклоомывателей. Любой спирт с холодом густеет, вспомните, какая тягучая становится водка, охлажденная в морозильной камере. Чрезмерная густота приводит к проблемам подачи жидкости на стекло в мороз, особенно на машинах с веерными форсунками. Нет, жидкость не замерзает, она остаётся подвижной и прозрачной, но на стекло попадает слабыми короткими струйками. Чтобы изопропиловая жидкость нормально подавалась на стекло, автопроизводитель должен адаптировать под неё всю систему подачи, поставить крупные форсунки, мощный насос, возможно подогрев. Но многие автопроизводители пренебрегают этим или намеренно не удорожают автомобиль, даже в рамках «российского пакета». В черный список попадают многие корейские и японские модели, некоторые европейцы, но не будем их называть. Компания Liqui Moly разрабатывает специальные добавки, уменьшающие вязкость смеси изопропанола с водой при низких температурах.

Несколько полезных советов по выбору незамерзайки:

Перед использованием прогревайте лобовое стекло, этим вы избежите образования шлейфа или мути на стекле. Помните, щетки стеклоочистителя нормально работают не более года.

Не покупайте но-нейм — продукты на обочине дороги, велик риск отравления метанолом. На любой АЗС полно качественных жидкостей. Этикетка должна соответствовать всем требованиям.

Не разбавляйте водопроводной водой сбалансированную композицию готовой незамерзайки, возможно помутнение и загрязнение системы подачи.

Не смешивайте качественную стеклоомывайку с посторонними продуктами, во избежание несовместимости и усиления агрессивности смеси.

Не берите жидкость с большим низкотемпературным запасом, чем нужно на данную погоду. Это невыгодно экономически, да и подача на стекло будет хуже.

Не судите о качестве продукта по его виду в канистре, настоящие свойства стеклоомывателя, его соответствие стандарту определяется только в лаборатории, а не мнением блоггеров. Термометр в автомобиле дает исключительно ориентировочные данные.

Чистых вам стекол!

Незамерзайка для системы отопления частного дома: преимущества и недостатки

Незамерзающая жидкость для системы отопления – что это?

Незамерзающая жидкость состоит обычно из нескольких компонентов:

вода;
этиленгликоль и/или пропиленгликоль;
ингибиторные добавки, которые замедляют процессы коррозии, окисления и т.д.

Преимущества

Основные достоинства:

нет необходимости сливать теплоноситель из системы при ее отключении на значительный период;
все компоненты системы теплоснабжения остаются заполненными жидкостью, что позволяет предотвратить прямой доступ кислорода, а соответственно и коррозию;
дополнительные присадки тормозят процесс образования коррозии и накипи;
температура замерзания теплоносителя находится в рамках от -30 до -65 – все зависит от количества добавленной воды;
отопление можно запускать без каких-либо неприятных неожиданностей в виде треснутой трубы и прочего.

Важно! Незамерзайка помогает продлить срок эксплуатации компонентов системы отопления.

Недостатки

Несмотря на положительные стороны, незамерзающая жидкость имеет некоторые недостатки:

высокая стоимость;
теплоемкость и теплопроводность более низкие, чем у воды, как следствие – пониженная теплоотдача и быстрое остывание системы;
повышенная вязкость, что напрямую влияет на работу котла и увеличивает расход энергии, затрачиваемой на насосы;
некоторые компоненты, которые входят в состав, на человека действуют как яд, поэтому особенно важна техника безопасности и герметичность системы;
можно использовать только со специальными котлами и не во всех видах систем.

Важно! Перед использованием незамерзающей жидкости в самом начале проверяется расширительный бак. Часто этот компонент системы приходится менять на больший, так как параметры расширения антифриза выше по сравнению с водой.

Особенности использования

Смесь разводится с водой и сразу заливается в систему, чтобы концентрация осталась на нужном уровне.

*
Перед тем как запустить систему обогрева нужно обязательно учесть несколько основных факторов:

Циркуляцию более вязкого антифриза обеспечить сложнее. Поэтому нужно заранее поменять старый насос или изменить его рабочие параметры, чтобы создать достаточное давление.
Жидкость имеет пониженную теплоемкость. Чтобы получить расчетную теплоотдачу от радиатора, нужно увеличить температуру теплоносителя.
Котел должен работать с запасом мощности не менее, чем 20%.
Нужно заменить все детали, в составе которых есть цинк.
Первый запуск осуществляется на минимальных значениях с постепенным увеличением показателей.
Можно использовать только в закрытых системах из-за наличия ядовитых веществ.

Важно! Нужно полностью соблюдать все правила использования антифриза. Иначе это может привести к поломке основных компонентов системы, засорению фильтров и даже отравлению организма.

Как рассчитать нужное количество?

Незамерзайка замерзла: что делать автомобилисту?

В зимнее время обзорность приобретает для водителя особое значение: светает поздно, темнеет рано, плюс частые снегопады. К тому же, дороги обрабатывают реагентами и песком, а это всегда грязь. В итоге все это оказывается на лобовом стекле нашего автомобиля, и одними дворниками тут не справиться – они лишь оставляют разводы. Поэтому без омывающей жидкости в такое время никуда.

Сегодня выбор незамерзаек очень большой: средства различаются и по составу, и по запаху, и, конечно, по морозоустойчивости – от минус 5 до минус 30 градусов. Чем температура ниже, тем жидкость дороже. Но случается, что морозным утром специальный состав не попадает на стекло. Это значит, что система замерзла. Причина понятна: либо у вас контрафакт, либо залитая омывайка не рассчитана на сильный мороз. Как решить проблему, если поездку никак нельзя отложить или отменить?

Самое простое решение – найти поллитровую пластиковую бутылку, налить туда более морозоустойчивую омывающую жидкость, пробить в крышке небольшое отверстие и брызгать время от времени на стекло. Конечно, это неудобно, ведь делать это придется в основном на светофорах, поскольку во время движения это небезопасно. Так что это экстремальный вариант на крайний случай.

Если жидкости не полный бачок и она не превратилась в лед, а лишь кристаллизовалась, есть более долгий, но и более удобный вариант: надо приобрести концентрат омывайки с большим температурным запасом. Заливаем бачок до краев и включаем двигатель, чтобы ускорить процесс оттаивания. Через какое-то время проблема будет решена. Но иногда даже это не решает вопрос полностью.

«В теплое помещение машину все равно нужно будет поставить на незначительное время, для того чтобы растопился лед в трубках, которые подают жидкость на ветровое стекло», – рассказал директор сервиса и запчастей официального автодилера Константин Епанешников.

Это может быть, например, теплый гараж, подземный паркинг ближайшего торгового центра или даже автомойка. Когда замерзшая жидкость оттает, обязательно избавьтесь от нее, просто включая передний и задний омыватели, после чего залейте качественную незамерзайку с большим запасом морозоустойчивости. Тогда проблема не повторится.

Конечно, производители знают об этом, поэтому даже в бюджетных классах все чаще предлагаются так называемые зимние пакеты опций, включающие в том числе подогрев форсунок омывателя. Поэтому чтобы с вами такого не случилось, покупайте омывающую жидкость в проверенных автомагазинах или на брендовых заправках и с хорошим запасом морозоустойчивости.

Травмы от обморожения и незамерзания в холодную погоду: систематический обзор

Вступление: Изнурительное воздействие холода на человеческий организм — одна из старейших зарегистрированных травм в мире. Серьезный и изменяющий жизнь ущерб, который может быть нанесен, теперь чаще наблюдается в рекреационных целях в экстремальных видах спорта на открытом воздухе, а не в таких профессиональных условиях, как военные. Диагностика и лечение этих травм должны выполняться осторожно, но быстро, чтобы снизить риск потери конечности и, возможно, жизни.Поэтому мы провели систематический обзор литературы, посвященной травмам в холодную погоду (CWI), чтобы выяснить эпидемиологию и текущие стратегии лечения.

Источники данных: Medline (PubMED), EMBASE, CINHAL, Cochrane Collaboration Database, Web of Science, Scopus и Google Scholar.

Области согласования немедленного полевого лечения: Риск получения травм от замерзания.По возможности отсроченное хирургическое вмешательство. Различная эпидемиология обмороженных и незамерзающих травм.

Спорные вопросы: Профилактическое применение антибиотиков; использование сосудорасширяющих средств хирургического и лечебного характера.

Точки роста: Использование ilioprost и PFG2a для лечения глубоких обморожений.

Направления, актуальные для развития исследований: Лечение незамерзающих КРИ с их долгосрочным наблюдением.

Ключевые слова: травмы в холодную погоду; обморожение; заморозка; обморожение; травмы незамерзающими холодами.

Травмы от обморожения и незамерзания в холодную погоду: систематический обзор | Британский медицинский бюллетень

Абстрактные

Введение

Изнурительное воздействие холода на человеческий организм — одна из старейших зарегистрированных травм в мире.Серьезный и изменяющий жизнь ущерб, который может быть нанесен, теперь чаще наблюдается в рекреационных целях в экстремальных видах спорта на открытом воздухе, а не в таких профессиональных условиях, как военные. Диагностика и лечение этих травм должны выполняться осторожно, но быстро, чтобы снизить риск потери конечности и, возможно, жизни. Поэтому мы провели систематический обзор литературы, посвященной травмам в холодную погоду (CWI), чтобы выяснить эпидемиологию и текущие стратегии лечения.

Источники данных

Medline (PubMED), EMBASE, CINHAL, Cochrane Collaboration Database, Web of Science, Scopus и Google Scholar.

Области согласования Немедленное лечение на месте

Риск травм от замораживания, оттаивания, замораживания. По возможности отсроченное хирургическое вмешательство. Различная эпидемиология обмороженных и незамерзающих травм.

Спорные области

Профилактическое использование антибиотиков; использование сосудорасширяющих средств хирургического и лечебного характера.

Точки роста

Использование ilioprost и PFG2a для лечения глубоких обморожений.

Своевременные направления для развития исследований

Лечение незамерзающих КРИ с их долгосрочным наблюдением.

Введение

Изнурительное воздействие холода на человеческий организм стало очевидным с тех пор, как человек впервые отважился выйти в климат за пределами тропического климата. Самый старый задокументированный случай обморожения был обнаружен у 5000-летней мумии в чилийских горах. ¹ Хотя оборудование, обучение и медицинские знания развивались на протяжении многих веков, травмы, вызванные воздействием холода, присутствовали всегда.

Травмы, вызванные холодной погодой (CWI), исторически были связаны с такими профессиональными условиями, как военные, рыбаки и работники холодильных складов (мясники, переработчики мяса).Однако за последние 20 лет число гражданских лиц, получивших эти травмы, увеличилось. ² Это может быть связано с растущей популярностью занятий с высоким риском CWI, таких как катание на лыжах и зимний альпинизм. ^2,3

CWI — это термин, который можно использовать для описания как травм, имеющих центральное воздействие, таких как переохлаждение, так и травм, которые в первую очередь влияют на периферию, например обморожения. Повреждения, поражающие периферию, можно подразделить на травмы от обморожения (FCI) и травмы от переохлаждения (NFCI).⁴

FCI определяется как повреждение тканей при воздействии температур ниже их точки замерзания примерно -0,55 ° C. NFCI возникают, когда тканевые жидкости постоянно подвергаются воздействию низких температур от 0 до 15 ° C в течение нескольких часов или дней. NFCI исторически называли «траншейной стопой» или «стопой погружения». Однако NFCI не ограничиваются стопами и могут возникать в других частях тела. ⁴

Мы проводим систематический обзор эпидемиологии FCI и NFCI и оцениваем влияние метода лечения на исход этих травм.Качество исследования оценивалось с использованием классификации вмешательств Американского колледжа грудных врачей (ACCP). Классификация вмешательств ACCP использовалась в прошлом для оценки качества исследований, описывающих методы лечения при лечении CWI. ^5–13

Методы

В феврале 2015 года был проведен всесторонний поиск литературы с использованием Medline (PubMED), EMBASE, CINHAL, Cochrane Collaboration Database, Web of Science, Scopus и Google Scholar. Это должно было выявить статьи, опубликованные в английских рецензируемых журналах, отчетные данные и информацию о CWI.

Все потенциальные исследования были извлечены полностью, и их актуальность для вопроса исследования была дополнительно оценена. Библиографии всех статей, отобранных в полном объеме, также были просмотрены для выявления статей, не включенных в первый электронный поиск.

Поиск проводился с использованием ключевых слов «обморожение», «обморожение», «травмы, вызванные незамерзанием» и «травмы от обморожения», без ограничения по году публикации и уровню доказательности исследования.

Градация по ACCP ранее широко использовалась для классификации доказательств в антитромботической терапии, метод, также используемый при лечении обморожений.Критерии ACCP определены в таблице 1.

Таблица 1

Сила системы оценки рекомендаций по ACCP

Степень рекомендации .	Выгода против риска и бремени .	Методологическое качество подтверждающих доказательств .	Последствия .
Сильная рекомендация, доказательства высокого качества, степень 1A	Преимущества явно перевешивают риск или наоборот	Согласованные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных доказательств из обсервационных исследований	Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B	Преимущества явно перевешивают риск и наоборот	Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований	Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C	Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами	Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A	Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем	Последовательные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований	Лучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, ценностей пациента или общества.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования изменят уверенность в оценке эффекта
Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B	Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем	Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований	Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C	Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и бремя могут быть хорошо сбалансированы.	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами	Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку

Степень рекомендации .	Выгода против риска и бремени .	Методологическое качество подтверждающих доказательств .	Последствия .
Сильная рекомендация, доказательства высокого качества, степень 1A	Преимущества явно перевешивают риск или наоборот	Согласованные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных доказательств из обсервационных исследований	Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B	Преимущества явно перевешивают риск и наоборот	Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований	Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C	Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами	Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A	Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем	Последовательные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований	Лучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, ценностей пациента или общества.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования изменят уверенность в оценке эффекта
Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B	Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем	Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований	Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C	Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и бремя могут быть хорошо сбалансированы.	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами	Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку

Таблица 1

Сила системы оценки рекомендаций от ACCP

Степень рекомендации .	Выгода против риска и бремени .	Методологическое качество подтверждающих доказательств .	Последствия .
Сильная рекомендация, доказательства высокого качества, степень 1A	Преимущества явно перевешивают риск или наоборот	Согласованные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных доказательств из обсервационных исследований	Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B	Преимущества явно перевешивают риск и наоборот	Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований	Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C	Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами	Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A	Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем	Последовательные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований	Лучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, ценностей пациента или общества.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования изменят уверенность в оценке эффекта
Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B	Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем	Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований	Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C	Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и бремя могут быть хорошо сбалансированы.	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами	Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку

Степень рекомендации .	Выгода против риска и бремени .	Методологическое качество подтверждающих доказательств .	Последствия .
Сильная рекомендация, доказательства высокого качества, степень 1A	Преимущества явно перевешивают риск или наоборот	Согласованные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных доказательств из обсервационных исследований	Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B	Преимущества явно перевешивают риск и наоборот	Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований	Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C	Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами	Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A	Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем	Последовательные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований	Лучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, ценностей пациента или общества.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования изменят уверенность в оценке эффекта
Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B	Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем	Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований	Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C	Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и бремя могут быть хорошо сбалансированы.	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами	Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку

Результаты

Поиск — выбор исследования

На рисунке 1 показаны первоначальные результаты поиска, полученные из различных используемых баз данных. Было обнаружено сто семьдесят статей, посвященных исследованию «освобождающих» и «незамерзающих» CWI, из которых 100 были исключены из-за несоответствующей методологии или отсутствия актуальности.

Рис. 1

Блок-схема методики.

Рис. 1

Блок-схема методики.

Эпидемиология FCI и NFCI

Значительное количество статей на английском языке, описывающих CWI, было получено из военных публикаций, что может отражать количество военнопленных, прошедшее военную подготовку. Хотя это действительно дает полезную информацию о CWI, это действительно отклоняет данные от гражданской эпидемиологии.

В ретроспективном исследовании DeGroot et al. . было изучено ¹⁴ случаев CWI, которые потребовали госпитализации, чтобы установить распространенность CWI. Это означало, что значительная часть пациентов с CWI, которым не требовался такой уровень лечения, была исключена из исследования. Частота госпитализаций составляла 38,2 на 100 000 в 1985 году, упав до 0,2 на 100 000 в конце исследования в 1999 году. Авторы приходят к выводу, что частое появление CWI во время военной подготовки можно было предотвратить, и они продолжают предполагать, что более позднее снижение заболеваемости связано с «многофакторными» причинами, но конкретные детали этого не раскрываются авторами.Срок наблюдения за этим исследованием составил 19 лет, что позволило собрать большой объем данных. Однако это было ограничено использованием данных кодирования, которые основаны на записи правильного диагностического кода. Исследование Hsia et al . Номер ¹⁵ продемонстрировал частоту ошибок в клиническом кодировании 20,8% в группе пациентов Medicare. Кэмпбелл и др. . ¹⁶ продемонстрировали уровень точности 91 и 82% соответственно в исследованиях кодирования разряда в Англии, Уэльсе и Шотландии, соответственно.Следовательно, при просмотре результатов этой статьи необходимо учитывать частоту ошибок при использовании данных кодирования.

Cattermole ¹⁷ провела 10-летнее исследование эпидемиологии CWI у персонала Британской антарктической службы с 1986 по 1995 год. Показатель заболеваемости в этом исследовании составил 65,6 / 1000 в год, что составило 2,5% всех новых консультаций. Девяносто пять процентов травм были вызваны обморожениями, 3% — переохлаждением и 2% — «окопной стопой». Ограничением этого исследования было то, что это был ретроспективный поиск медицинских документов для определения частоты и этиологических факторов CWI.¹⁷ В этом исследовании не было ясно, использовался ли формальный диагностический протокол, хотя оно ясно продемонстрировало, что люди, у которых был предыдущий CWI, имели значительно повышенный риск другого CWI ( P <0,001). Большинство травм (78%) произошло во время занятий активным отдыхом, например, катания на лыжах. Было обнаружено, что охлаждение ветром и температура не связаны с увеличением степени обморожения.

Анкетные исследования также использовались для определения эпидемиологии и предрасполагающих факторов CWI.Исследование Harirchi et al . Номер ¹⁸ использовали анкету, которую раздали альпинистам в рамках поперечного исследования, проведенного за их предыдущие 2 года альпинизма. Исследование показало, что у 637 респондентов заболеваемость составляет 366/1000 населения в год. Это исследование основывалось на самооценке и точном воспоминании событий за 2 года, которые могли вызвать предвзятость в результатах. Кроме того, в исследовании использовалась самодиагностика обморожения и основывались на индивидуальных ответах для выявления фоновой заболеваемости, которая могла вызвать дополнительную систематическую ошибку.Lehmuskallio и др. . ¹⁹ провели проспективное исследование частоты обморожений лица и ушей у финских призывников. Они ограничили исследование, изучив только молодых мужчин (средний возраст 19 лет). Сообщается, что частота обморожений составляет 1,8 на 1000 призывников. Эта цифра меньше, чем можно было бы ожидать, учитывая, что в период с 1976 по 1989 год пострадали 913 призывников. Данные об общей популяции, подверженной риску, в этом исследовании не представлены.

Эрвасти и др. .²⁰ изучали аналогичную группу из 5893 финских мужчин, поступивших на военную службу в период с июля 1995 года по январь 1996 года. Они попытались рассчитать пожизненную и годовую частоту обморожений среди этой популяции с помощью анкеты самоотчета. Сообщалось о 44% случаев возникновения пожизненных и 2,2% годовых. В этом исследовании также сообщается о 65% риске заболеваемости в течение всей жизни и 22% ежегодной заболеваемости у оленеводов.

Исследование Рейнольдса и др. . ²¹ оценили факторы риска CWI после 18-дневных зимних горных учений Корпуса морской пехоты США, используя анкету в дополнение к клинической оценке.В этом исследовании участвовало 365 морских пехотинцев. Заключительный осмотр стопы 141 морского пехотинца показал, что 11,9% страдали обморожением. В этом исследовании не было четкого определения «отморожения» или почему только 141 морской пехотинец прошел заключительный осмотр ног, что может быть ограничением в этом исследовании.

Для определения эпидемиологии NFCI, Тек и Mackey ²² сообщили только о NFCI в своем исследовании пехотного батальона морской пехоты США во время военных учений мирного времени. Они сообщили о 38 случаях (11%) из 358 человек, подвергшихся воздействию.Опять же, это исследование имеет заметную предвзятость, поскольку оно выявляет только пациентов, которые были госпитализированы, и поэтому они, возможно, занижают абсолютное количество случаев NFCI.

Daanen и van der Struijs ²³ определили CWI ретроспективно, используя вазодилатацию, вызванную холодом. Они обнаружили, что 54 из 1080 морских пехотинцев перенесли CWI после учений в Норвегии.

Во всех ранее упомянутых исследованиях изучались люди с относительно высоким риском. Нам не удалось выявить каких-либо крупномасштабных исследований, описывающих эпидемиологию CWI в нормальной популяции.

Факторы риска

Этническая принадлежность

DeGroot и др. . ¹⁴ обнаружили, что афроамериканские мужчины и женщины в 3,7 и 2,2 раза, соответственно, чаще страдают CWI, чем их европейские коллеги. Кроме того, Кэндлер и Айви ²⁴ обнаружили, что афроамериканские мужчины значительно более восприимчивы к обморожениям, чем мужчины европеоидной расы, в своем исследовании солдат (ОР = 3,94; 95% ДИ 2,77–5,59).

Интересно, что Тек и Макки ²² не обнаружили разницы в распространенности CWI между чернокожими и не чернокожими людьми, в то время как Reynolds et al .²¹ обнаружил, что белая этническая принадлежность является фактором риска развития любой травмы стоп в холодном климате, но не обязательно CWI.

В статье Даанена и ван дер Струйсов ²³ было обнаружено, что у кавказцев был более высокий показатель «Индекса устойчивости к обморожениям» (RIF), чем у неевропейцев, хотя это не было статистически значимым.

Курение

В исследовании Daanen и van der Struijs, ²³ они обнаружили, что курильщики имеют более высокие баллы по шкале RIF, чем некурящие.Это говорит о том, что курение может защищать от CWI, поскольку считается, что более высокий показатель RIF снижает вероятность CWI в последующем анализе.

Однако Tek и Mackay ²² сообщили о незначительном увеличении CWI у курильщиков (14%) по сравнению с некурящими (9%) ( P = 0,09) ²² и Ervasti et al . ²⁰ обнаружили значительно повышенный риск CWI среди курильщиков.

Taylor ²⁵ не обнаружил связи между CWI и курением в ретроспективном исследовании 220 пациентов, поступивших в эвакуационную больницу в Германии.Точно так же Lehmuskallio et al . ¹⁹ оценили курение в своем исследовании, основанном на анкетах, но сообщили об «отсутствии корреляции» между обморожением и курением, без каких-либо статистических данных.

Пол

Распространенность CWI выше у мужчин, чем у женщин, в соотношении 10: 1. ¹² Это может быть связано с тем, что большинство исследований проводится во время службы в армии и основано на спортсменах в холодную погоду, где в обоих случаях наблюдается тенденция к большей доле мужчин по сравнению с женщинами.

Исследование Тейлора ²⁵ показало, что нет разницы между полом и вероятностью развития CWI, хотя они не указали, было ли это для FCI или NFCI. ДеГрут и др. . ¹⁴ сообщил, что примерно одинаковое количество мужчин и женщин на 100 000 (13,9 и 13,3 соответственно), получивших CWI, если принять во внимание все расы.

Исследование Juopperi et al . (2002) ²⁶ рассматривали госпитализацию пациентов с обморожением как первичный или вторичный диагноз с 1986 по 1995 год в Финляндии.Выявлено 1275 пациентов в возрасте от 0 до 89 лет. Частота обморожений у мужчин была выше во всех возрастных группах по сравнению с госпитализированными женщинами. Общая частота обморожений среди гражданского населения в этом исследовании составила 2,5 на 100 000 населения в год.

Возраст

Юоппери и др. . (2002) ²⁶ продемонстрировали линейное увеличение числа обморожений с возрастом у пациентов мужского пола, госпитализированных в больницу, и лишь с небольшим увеличением возраста у женщин.

Предыдущий CWI

Каттермол ¹⁷ обнаружил значительную ( P <0,001) связь между предыдущим CWI и последующим CWI в своем 10-летнем исследовании CWI, проведенном Британской антарктической службой. В своей диссертации о заболеваниях, вызванных простудой, среди военных в Среднем Уэльсе в период с ноября 1992 года по апрель 1994 года Ричардс ²⁷ отметил, что 12,5% людей, перенесших болезнь, вызванную простудой, ранее получали холодовые травмы.Уровень 1B

Одежда

Неадекватная одежда цитируется Harirchi et al ., ¹⁸ Candler and Ivey, ²⁴ Nagpal and Sharma ²⁸ и Murphy et al . ¹² как фактор риска для приобретения CWI. Lehmuskallio и др. . ¹⁹ специально рассмотрел это и отметил, что обморожение ушей происходит, когда наушники не надеваются на головные уборы (отношение шансов 18,5), уши и щеки (обморожение) при отсутствии шарфа (отношение шансов 2.1 и 3,8 соответственно) и обморожение щек при транспортировке в транспортных средствах с открытым верхом (отношение шансов 2,2) L evel 2B

Усталость

Кастеллани и др. . ²⁹ продемонстрировал значительное ( P <0,05) снижение внутренней температуры тела у 10 субъектов после изнурительных упражнений и последующего воздействия холода по сравнению с теми же 10 субъектами, подвергавшимися воздействию холода, которые были искусственно согреты. Это говорит о том, что изнурительные упражнения являются фактором риска изменения терморегуляторной реакции, предрасполагающего к переохлаждению.Уровень 2B

Погружение в холодную воду

Реакция терморегуляции человека на серийное погружение в холод изучалась Castellani et al . ³⁰ В этом исследовании восемь субъектов были погружены в воду при 20 ° C трижды в течение 1 дня («повторное воздействие»). В качестве «контрольной» группы те же восемь субъектов были погружены только один раз, через 1 неделю после первоначального повторного воздействия. По сравнению с «контрольной» группой, исследуемая группа продемонстрировала достоверно ( P <0.05) более низкая ректальная температура, более низкая метаболическая выработка тепла и более высокий метаболический долг в результате многократного погружения в холодную воду. Это исследование пришло к выводу, что повторное погружение в холодную воду может ухудшить способность тела к терморегуляции для поддержания внутренней температуры, возможно, из-за механизма утомления. Уровень 1B

Обезвоживание

О’Брайен и др. . ³¹ изучали эффекты как гипертонической, так и изотонической дегидратации у девяти субъектов, которые впоследствии подвергались воздействию холода.Гипертоническое обезвоживание было достигнуто за счет индуцированного потоотделения у испытуемых. Изотоническое обезвоживание достигалось путем назначения испытуемым мочегонного средства. Гипер и изотоничность подтверждена анализом крови. Эуволемическая группа выступала в качестве контроля.

Исследование проводилось в искусственной среде и обнаружило незначительное ухудшение холодовой вазоконстрикторной реакции в группе с гипертонусом / обезвоживанием (что отражает тип обезвоживания, обнаруживаемый после упражнений). Числа в этом испытании были слишком малы для статистического анализа.В остальном испытание выглядело хорошо продуманным, и были учтены важные физиологические параметры. Уровень 2C

Диагностика

Обморожение и обморожение можно распознать клинически; однако на начальных этапах бывает сложно определить серьезность и степень травм. Могут пройти недели, прежде чем станет очевидным полное повреждение.

Характер травм от обморожения и незамерзания трудно предсказать, поскольку они «могут сосуществовать у одного человека или конечности», «хотя преобладающая форма травм обычно очевидна».³²

Часто контекст и условия окружающей среды дают достаточно надежное указание на вероятный тип травмы, которого следует ожидать. Например, исследование Royal Marines ³³ в 1986 году показало, что большинство FCI происходили при температуре окружающей среды от -9 до -19 ° C. Эти FCI произошли у людей, которые были подготовлены к окружающей среде, и поэтому не указывают на непрофессиональную популяцию. Однако, как ни странно, может показаться, что для производства FCI обычно требуется более низкая температура.

У гражданского населения FCI редко возникают за пределами тех, кто участвует в деятельности или занятости, которая увеличивает риск травмы (альпинизм, рабочие охлаждаемых сред и рыбаки). ¹ Бездомные или те, кто оказался в ловушке на улице зимой, особенно в период праздников, всегда подвергаются повышенному риску заражения FCI.

Бездомные также подвергаются повышенному риску в течение года НФКН, которые не связаны с замораживанием тканей, что отличает его как клинически, так и патологически от НФК.² NFCI регулярно наблюдаются у солдат, но могут также присутствовать у любого, кто проводит длительные периоды с холодными мокрыми ногами. Сюда могут входить и те, кто работает вне дома, например, фермеры или жители холмов, но также могут быть посетители фестивалей или сотрудники полиции.

Hota and Singh ³ описали серию из 234 CWI. Они решили, что самая легкая форма травмы — это обморожение, которое можно определить по бледности и онемению. Военное определение морозного прищипывания — это «белая побелевшая область с парестезией, которая приходит в норму после 30 минут прогрева приусадебного участка».³⁴

Авторы продолжали описывать обморожения как локализованные поражения, которые становятся синюшными или красными и болезненными после повторного согревания. Однако британские военные классифицируют эти симптомы как легкое обморожение. Для определения обморожения Hota and Singh ³ использовали четыре степени: первая степень — отек и покраснение при отсутствии некроза. Вторая степень — образование волдырей и струпа на 2–3 неделе. Третьей степенью был полный некроз кожи с толстым гангренозным струпом примерно через 2 недели, а четвертой степенью была поражение всей толщины кожи и потеря придатков (пальцев рук и ног).В этом случае спонтанная ампутация обычно происходит примерно через 2 недели после травмы.

Дальнейшая классификация представлена в таблице 2; это зависит от внешнего вида тканей после согревания. Очень сложно определить глубину и степень обморожения до повторного согревания тканей, потому что внешний вид выглядит одинаково независимо от степени травмы. Эта система классификации полезна для исследовательских целей, но не особенно полезна для прогнозирования вероятного исхода тканей.В результате во многих публикациях обморожение классифицируется как поверхностное, что соответствует обморожению первой и второй степени в таблице 2. Глубокий обморожение соответствует третьей и четвертой степени и, следовательно, рассматривается как поражение мышц, костей и суставов. ¹²

Таблица 2

Классификация обморожений по четырем степеням ³²

Степень обморожения .	Внешний вид после прогрева .
Обморожение первой степени	Онемевшая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
Обморожение второй степени	Образование волдырей, окруженное эритемой и отеком. Волдыри, заполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
Обморожение третьей степени	Отмирание кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей, приводящих к черному струпу через 2–3 недели
Обморожение четвертой степени	Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; изначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после согревания

Степень обморожения .	Внешний вид после прогрева .
Обморожение первой степени	Онемевшая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
Обморожение второй степени	Образование волдырей, окруженное эритемой и отеком. Волдыри, заполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
Обморожение третьей степени	Отмирание кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей, приводящих к черному струпу через 2–3 недели
Обморожение четвертой степени	Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; первоначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после повторного согревания

Таблица 2

Классификация обморожений по четырем степеням ³²

Степень обморожения .	Внешний вид после прогрева .
Обморожение первой степени	Онемевшая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
Обморожение второй степени	Образование волдырей, окруженное эритемой и отеком. Волдыри, заполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
Обморожение третьей степени	Отмирание кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей, приводящих к черному струпу через 2–3 недели
Обморожение четвертой степени	Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; изначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после согревания

Степень обморожения .	Внешний вид после прогрева .
Обморожение первой степени	Онемевшая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
Обморожение второй степени	Образование волдырей, окруженное эритемой и отеком. Волдыри, заполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
Обморожение третьей степени	Отмирание кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей, приводящих к черному струпу через 2–3 недели
Обморожение четвертой степени	Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; изначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после согревания

Визуализация

Из-за трудностей в оценке глубины и степени повреждения ткани на ранних стадиях, для оценки жизнеспособной ткани использовались многие формы визуализации.Были испытаны простая рентгенография, прямая лазерная визуализация (LDI), ³⁵ сканирование костей, ^36,37 магнитно-резонансная томография (MRI) ³⁸ и ангиография. Наиболее полезными из них были трехфазное сканирование костей и МРТ / МРА. Трехфазное сканирование костей (с использованием ⁹⁹ Tc) стало стандартным методом, используемым вскоре после травмы (2–3 дня). Ретроспективный обзор Cauchy et al . ³⁶ на 2-дневной точке предполагалось, что ⁹⁹ Сканирование Tc было точным предиктором уровня ампутации в 84% случаев.

На более ранней стадии после травмы (первые 24 часа) в отчете о клиническом случае от 2011 г. ³⁹ сделан вывод о том, что магнитно-резонансная ангиография (МРА) превосходит сканирование костей и имеет потенциальное преимущество, так как позволяет проиллюстрировать степень окклюзии сосудов вместе с жизнеспособностью окружающих тканей.

В настоящее время не проводились крупномасштабные исследования, доказывающие необходимость ранней визуализации любым из упомянутых выше методов. Из-за этого использование сложных изображений в незначительных случаях FCI не рекомендуется.² В случае подозрения на тяжелую FCI, при которой может потребоваться тканесохраняющая хирургия или тромболизис, рекомендуется как можно раньше провести комплексную визуализацию. ² Это должно принять форму сканирования кости 99Tc или, что более вероятно, MRA из-за его большей доступности и растущей тенденции использования таким образом. ³⁹

Незамерзание

NFCI возникают, когда ткани подвергаются длительному охлаждению, недостаточному для того, чтобы вызвать замораживание.Считается, что для развития NFCI необходимо воздействие температур ниже 15 ° C (хотя аналогичные повреждения могут возникать при более высоких температурах).

Хотя и FCI, и NFCI могут сосуществовать, для целей лечения преобладающая травма имеет прецедент, поскольку режим лечения для FCI отличается от режима лечения для NFCI. Патологический процесс, связанный с NFCI, по-видимому, зависит от длительного погружения в воду, а не только от низких температур. ⁴⁰ Paddy Foot — связанная с этим травма, которая возникает после длительного пребывания в воде с температурой до 29 ° C.Поэтому термин «холодовая травма» может не подходить для некоторых признанных синдромов.

Считается, что NFCI имеют четыре различных этапа в развитии симптомов. Четыре фазы — это фаза повреждения или воздействия холода, фаза сразу после травмы, фаза гиперемии и фаза после гиперемии; это показано в Таблице 3. ^41–43

Стадия NFCI .	Характеристики .
Стадия 1: Фаза травмы	У пациента наблюдается сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими. Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть красной или полностью белой, боли нет.
Стадия 2: Немедленное после травмы	Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим, что может быть связано с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.
Стадия 3: Гиперемическая фаза	Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, и конечность становится горячей красной из-за сухой кожи, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях появляются волдыри и демаркация кожи может произойти.
Стадия 4: постгиперемическая фаза	Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу, постоянным парестезиям и боли.В тяжелых случаях может возникнуть сгибательная контрактура, деформация когтей, атрофия мышц и изъязвление.

Стадия NFCI .	Характеристики .
Стадия 1: Фаза травмы	У пациента наблюдается сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими. Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть красной или полностью белой, боли нет.
Стадия 2: Немедленное после травмы	Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим, что может быть связано с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.
Стадия 3: Гиперемическая фаза	Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, и конечность становится горячей красной из-за сухой кожи, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях появляются волдыри и демаркация кожи может произойти.
Стадия 4: постгиперемическая фаза	Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу, постоянным парестезиям и боли. В тяжелых случаях может возникнуть сгибательная контрактура, деформация когтей, атрофия мышц и изъязвление.

Стадия NFCI .	Характеристики .
Стадия 1: Фаза травмы	У пациента наблюдается сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими.Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть красной или полностью белой, боли нет.
Стадия 2: Немедленное после травмы	Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим, что может быть связано с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.
Стадия 3: Гиперемическая фаза	Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, и конечность становится горячей красной из-за сухой кожи, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях появляются волдыри и демаркация кожи может произойти.
Стадия 4: постгиперемическая фаза	Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу, постоянным парестезиям и боли. В тяжелых случаях может возникнуть сгибательная контрактура, деформация когтей, атрофия мышц и изъязвление.

Стадия NFCI .	Характеристики .
Стадия 1: Фаза травмы	У пациента наблюдается сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими.Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть красной или полностью белой, боли нет.
Стадия 2: Немедленное после травмы	Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим, что может быть связано с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.
Стадия 3: Гиперемическая фаза	Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, и конечность становится горячей красной из-за сухой кожи, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях появляются волдыри и демаркация кожи может произойти.
Стадия 4: постгиперемическая фаза	Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу, постоянным парестезиям и боли. В тяжелых случаях может возникнуть сгибательная контрактура, деформация когтей, атрофия мышц и изъязвление.

Управление замораживающими и незамерзающими CWI

Важно определить, есть ли у пациента FCI или NFCI.Согревание в полевых условиях можно предпринять в течение 30 минут, используя подмышечное тепло, чтобы определить, есть ли у пациента обморожение или обморожение. Если через полчаса согревания в поле симптомы полностью исчезнут без изменений кожи или парестезии, можно считать, что пациент перенес обморожение и не требует дальнейшего лечения, кроме постоянной осторожности, чтобы не допустить дальнейших травм. ³⁴ Однако, если у пациента наблюдается второй эпизод обморожения того же пальца, его следует рассматривать как перенесшего обморожение и лечить соответствующим образом.³⁴ Помимо этого диагностического подогрева в полевых условиях, не следует предпринимать попыток разморозить пациента в полевых условиях, поскольку было продемонстрировано, что многократные циклы замораживания-оттаивания отрицательно влияют на исход пациента. ⁴⁴ Если нет признаков замороженной ткани, пациент должен рассматриваться как имеющий NFCI и лечиться соответствующим образом. После постановки диагноза FCI или NFCI их следует лечить в соответствии с диагнозом. Однако, если FCI и NFCI происходят одновременно, лечение должно быть сосредоточено на повреждении от обморожения вначале с последующим лечением травмы от обморожения.³⁴

Обработка травм в холодную погоду

Текущие протоколы в значительной степени отражают исследование McCauley et al . ⁴⁵ Гипотермия должна быть устранена до лечения обморожения, а также обезвоживания с помощью пероральных или внутривенных жидкостей. ⁴ Уровень 1B

Существует корреляция между продолжительностью замораживания ткани и количеством времени, которое требуется для оттаивания. Однако нет прямой корреляции между продолжительностью замораживания ткани и повреждением ткани.Поэтому быстрая эвакуация в полевой госпиталь жизненно необходима. Во время эвакуации пациента следует держать подальше от батарей отопления или костров до тех пор, пока не будет достигнуто определенное согревание, чтобы избежать любого риска повторного замерзания, поскольку это связано со значительно худшими результатами, чем можно было бы ожидать от одной только первоначальной травмы. ³⁴ Уровень 1B

Во время согревания следует поощрять активные движения, но не активный массаж. Рекомендуется использовать гидромассажную ванну с температурой от 37 до 39 ° C, чтобы уменьшить боль, которую испытывает пациент.Конец вазоконстрикции обозначается, когда кожа приобретает красный / пурпурный цвет, а ткань приобретает гибкую текстуру. ^2,12,45 Это может занять от четверти часа до часа в зависимости от степени обморожения. ^45–47 Рекомендуемым нестероидным противовоспалительным средством (НПВП) является ибупрофен 400 мг два раза в сутки, который в значительной степени заменил аспирин. Считается, что аспирин не подходит для лечения обморожений из-за его неселективной простагландиновой блокады, в том числе некоторых простациклинов, полезных для заживления ран.^48,49 Размораживание связано с болью, поэтому необходимо назначить соответствующие анальгетики и при необходимости назначить профилактику столбняка. ⁴ Уровень 2B

Защита тканей от дальнейшего повреждения во время лечения имеет особое значение в период демаркации, который может быть продлен. Цифры должны быть защищены от абразивного повреждения соседними конструкциями; это можно уменьшить, поместив между ними мягкие повязки. ⁴ Мягкую аккомодационную обувь следует покупать в отделении ортопедии, чтобы защитить стопу и сохранить функцию конечности.Раннее ортопедическое вмешательство в случае ампутации также важно, поскольку после обморожения часто возникает хроническая региональная боль; это также снизит чувствительность к прикосновениям у трети пациентов. ⁵⁰ Изготовленная на заказ обувь, протезы и ортопедические изделия также снизят вероятность развития хронических язв, которые могут стать злокачественными в восприимчивых тканях низкого качества. Уровень 1B

Существуют разногласия по поводу рутинного назначения антибиотиков и очистки волдырей.Антибиотики следует рассматривать с профилактической целью ⁵⁰ при тяжелых травмах, особенно при обморожении второй и третьей степени, когда есть волдыри и открытые повреждения тканей. ⁵¹ (Уровень 2C) Однако при наличии травмы, целлюлита или известной инфекции необходимы антибиотики. (Уровень 1B) Доказательства лечения и удаления волдырей являются слабыми. ⁴⁹ (Уровень 2C) Если волдыри ограничивают движение, то преимущества аспирации негеморрагических волдырей могут свести на нет любые риски.Удаление пузырей не должно проводиться в полевых условиях, чтобы снизить вероятность заражения, а также дать возможность точно оценить повреждение мягких тканей. ²⁷ Уровень 1C

Адъювантная терапия

За прошедшие годы были опробованы многие адъювантные методы лечения, чтобы попытаться предотвратить прогрессирующую ишемию кожи, наблюдаемую в фазе после оттаивания. Их механизм заключается в прерывании сужения сосудов, стаза сосудов, тромбоза и повреждения эндотелия.⁴⁹ Исследования ожоговых ран в 1970-х и 1980-х годах показали, что основными агентами прогрессирующей кожной ишемии являются продукты распада простаноидного каскада, простагландин E2 и F2 и, в частности, тромбоксан (TxA2). ^52,53 Робсон и Хеггерс ¹³ демонстрируют, что эти медиаторы также присутствуют в жидкости, образующейся при обморожении волдырей. Отсюда следует, что любое лекарство или вмешательство, которое ингибирует этот каскад, может быть полезным для уменьшения кожной ишемии и последующей потери ткани.По этой причине используются НПВП, блокирующие синтез простагландинов и тромбоксана.

НПВП могут использоваться не только для блокирования синтеза простагландинов, но и для обезболивания. Процесс согревания очень болезнен, поэтому для комфорта пациента следует использовать нестероидные препараты и опиаты. Следует рассмотреть возможность использования аспирина из-за его анальгетических и антиагрегантных свойств. ² Уровень 2B

Алоэ вера

Алоэ вера обладает антитромбоксановым действием.⁵⁴ Хеггерс и др. . ⁵⁵ использовали модифицированный протокол лечения обморожения, включающий алоэ вера для местного антитромбоксанового действия и ибупрофен для системного контроля выработки простаноидов. ⁴⁹ Когда он использовался, общая потеря ткани и частота ампутации были уменьшены. Это была неоднородная популяция, представляющая пациентов, которые должны были обратиться к врачу. Уровень 2B

Гипербарический кислород

Экспериментальные исследования и исследования людей с использованием гипербарической кислородной терапии (ГБО) появились в конце 1960-х годов.^56–58 Теоретически это привлекательный метод из-за его способности увеличивать поступление растворенного кислорода к тканям и его связи с повышенным образованием капилляров и функцией лейкоцитов. ^59,60 Однако, хотя некоторые отдельные исследования и серии случаев на людях показали многообещающие результаты, его использование остается спорным, поскольку результаты были смешаны с результатами некоторых исследований на мышах и кроликах, которые не показали увеличения выживаемости тканей. ^58,61 В одном исследовании 32 пары кроликов подвергались гипербарическому лечению или контролю после замораживания их задней лапы в диапазоне температур, что позволяло медленное согревание.Это исследование не показало положительных результатов в отношении потери тканей. Тот же автор повторил эксперимент с быстрым согреванием, и снова гипербарический кислород не оказал существенного влияния на потерю тканей. ^62,63 Повышенная выживаемость тканей кролика наблюдалась, если гипербарический кислород подавался в течение 2 часов в день, а еще лучшая выживаемость была продемонстрирована, если он давался в течение 24 часов после события. ^23,41,57,63 Однако, как и в случае с большинством методов лечения FCI, отсутствие единообразия травм, время до представления и полевое лечение затрудняют оценку эффективности этого метода.Уровень 2C

Тромболизис

Принимая во внимание, что основной источник повреждения тканей при обморожении происходит из-за тромбоза поврежденных сосудов, вызывающего ишемию, логично, что сохранение кровотока могло бы частично облегчить это потенциальное повреждение тканей.

Раньше применялись такие методы лечения, как внутривенное (IV) введение гепарина, хирургическая и медицинская симпатэктомия и низкомолекулярный (LMW) декстран. Экспериментальные исследования выживаемости тканей у кроликов использовали внутривенный тромболизис стрептокиназой.Одно конкретное исследование показало, что он был добавкой к быстрому согреванию, и, в отличие от быстрого согревания, его положительный эффект сохранялся через 12, 24 и 48 часов. ⁶⁴ Поскольку это показало многообещающие результаты, оно было в значительной степени воспроизведено в серии случаев заболевания людей с ретроспективным сравнением с более старыми случаями.

Шеридан и др. . ⁶⁵ попытались разработать алгоритм, по которому пациенты подходят для использования тромболитиков. Они предполагают, что ангиография должна быть сделана перед рассмотрением тромболизиса в сочетании с использованием тканевого активатора плазминогена (tPA) и что ангиографию следует повторять каждый день после лечения, чтобы оценить текущий ответ на лечение.

По общему мнению, tPA при раннем использовании (предпочтительно в течение 24 часов и после быстрого согревания) значительно снижает потерю ткани и последующую ампутацию. ^44,66 Одно исследование не показало значительной разницы между внутриартериальным (IA) и внутривенным тромболизисом с точки зрения выживаемости тканей; однако они испытали побочные эффекты в отношении IA tPA. ⁴⁴ Рекомендуется использовать tPA в сочетании с гепарином для уменьшения рецидивов микрососудистого тромбоза.⁶⁵

Следует помнить, что реперфузия ишемической ткани может вызвать отек ткани, который может привести к фасциотомии. Пациенты, перенесшие тромболизис, должны находиться в условиях интенсивной терапии или интенсивной терапии. ¹² Уровень 1C

Вазодилататоры — медикаментозная и хирургическая симпатэктомия

Оригинальные исследования дали противоречивые взгляды на симпатэктомию в отношении времени, в течение которого ее следует выполнять после травмы. Регионарные симпатические блокады и ганглиоэктомии были предложены французскими авторами во время Второй мировой войны.Однако некоторые исследования показали, что ранняя симпатэктомия может иметь пагубный эффект. Обычно это включает использование резерпина или толазолина с немедленным началом действия за счет блокады альфа-адренорецепторов толазолина и последующего норадренергического истощения, вызванного респерином. ^67,68 Одно исследование на кроликах показало, что эти агенты могут быть полезны тем, у кого не было быстрого согревания. Однако, в отличие от внутривенных тромболитических средств, они не превосходили только быстрое согревание, но в комбинации они имели улучшенный эффект.⁶⁸ Авторы обнаружили, что применение этих препаратов ИА привело к регионарной блокаде и меньшим системным эффектам. Уровень 2B

Илопрост является альтернативой хирургической симпатэктомии и снижает риск ампутации пальцев с 40% до 3%. Илопрост имеет преимущество перед тканевым фактором плазминогена, поскольку его можно вводить в обычном отделении и не требуется никакого радиологического вмешательства при его введении. Кроме того, его можно использовать у пациентов, перенесших сопутствующую травму, и его можно начинать после 24 часов без снижения эффективности препарата.⁵¹ Уровень 1B

Хирургический

Раннее хирургическое вмешательство требуется редко. Как и в случае любой операции по удалению ожогов, оценка омертвевшей ткани может быть затруднена и постоянно развивается. Автоампутация — привлекательный вариант, который можно будет пересмотреть позже, если потребуется. Однако сильным показанием к хирургическому вмешательству является влажная гангрена и неконтролируемая инфекция. Очевидным недостатком этого является длительное пребывание в больнице и потеря рабочих дней с риском чрезмерной инфекции, и именно здесь методы визуализации, такие как радионуклеотидная ангиография со сканированием костей, оказались привлекательными при ранней оценке жизнеспособности для ранней обработки раны и покрытия кости. .¹⁹ Уровень 2B

Несмотря на это, в литературе часто указывается, что белые или прозрачные волдыри, более поверхностные по своей природе, содержащие PGF2a и TXA2, должны быть очищены, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение подкожного сплетения. Однако геморрагические волдыри не несут такого риска, и их следует оставить нетронутыми. Несмотря на то, что жидкость может быть аспирирована, санация раны может привести к высыханию подлежащей ткани и преобразованию ее в полную толщину. ^34,69,70

Другое хирургическое вмешательство, которое может потребоваться, включает эшаротомию субстрата или фасциотомию для снятия компартмент-синдрома и улучшения дистального кровообращения.Это редко требуется, но хирурги, работающие в таких средах, должны знать об этой возможности. Уровень 1Б (рис. 2)

Рис. 2

Лечение травм от переохлаждения.

Рис. 2

Лечение травм от переохлаждения.

Обработка незамерзающих КРИ

Как и в случае замораживания CWI, немедленное лечение заключается в удалении конечности и пациента из холодной влажной среды. Доказательств лечения NFCI гораздо меньше, чем для его замораживающего аналога; однако данные свидетельствуют о том, что:

Требуется медленное согревание при 37–39 ° C, поскольку быстрое согревание может усугубить травму.⁴³ Опять же, следует избегать хирургического вмешательства до тех пор, пока не будет понятна степень травмы, и может потребоваться ампутация для удаления участков гангрены. Уровень 1B

Рекомендуемое обезболивающее — амитриптилин с прегабалином или без него, поскольку традиционные опиоды, НПВП и габапентин не обладают такой же эффективностью. Имеются данные о том, что раннее вмешательство амитриптилина может уменьшить последствия хронической трудноизлечимой боли. ⁴¹ Уровень 2B.

Следует избегать симпатэктомии с помощью медицинских или хирургических средств, поскольку было продемонстрировано, что она вызывает средне- и долгосрочное ухудшение симптомов у пациента.^4,34 Уровень 2B (Рис. 3)

Рис. 3

Лечение травм незамерзанием.

Рис. 3

Лечение травм незамерзанием.

Заключение

За последние 20 лет растущий интерес к отдыху на открытом воздухе в сочетании с резким увеличением числа бездомных привел к увеличению частоты воздействия как FCI, так и NFCI среди гражданского населения. ^2,39 FCI имеет значительную заболеваемость, которую можно свести к минимуму, если пациенты начнут лечение на ранней стадии, а использование изначально консервативного подхода снизит степень потери мягких тканей.Все методы лечения должны быть направлены на уменьшение потери ткани и оптимизацию функции остаточной конечности. Главный принцип — по возможности избегать раннего хирургического вмешательства, защищая при этом жизнь и здоровье.

Невозможно установить серьезность травмы на ранней стадии, и при необходимости следует искать дополнительные методы визуализации. В некоторых случаях медицинским бригадам следует рассмотреть возможность применения илопроста или тромболизиса. Однако в неопытных руках может быть нанесено дальнейшее ятрогенное повреждение; поэтому за советом следует обращаться в учреждения, обладающие соответствующим опытом, либо через телемедицину, либо лично.

Для улучшения лечения этого изнурительного состояния необходимы дальнейшие исследования в области управления NFCI.

Список литературы

Пост

Доннер

Обморожение мумии доколумбовой эпохи

Am J Phys Anthropol

1972

;

187

—

Hallam

МДж

Cubison

Dheansa

et al. .

Лечение обморожения

BMJ

2010

;

341

c5864

Хота

ПК

Singh

Лечение холодовых травм

Обновления Surg Res

2013

;

—

Imray

CHE

Окли

EHN

Холодные перезарядки убивают: болезни, связанные с простудой, в военной практике Отморожение и незамерзание

J R Army Med Corps

2006

;

152

218

—

Пирожинский

Webster

Перераспределение K и Na при экспериментальном обморожении

Сург Форум

1953

;

665

—

Фогель

Delton

Обморожение руки

Clin Plast Surg

1989

;

565

—

Марцелл

Jesudass

Manson

Морфологическая характеристика острого повреждения эндотелия сосудов кожи после обморожения

Пласт Реконстр Сург

1989

;

—

Борн

Piepkorn

Clayton

Анализ микрососудистых изменений при обморожении

J Surg Res

1986

;

—

Лазарь

Hutto

Электрические ожоги и обморожения: особенности сосудистых повреждений

J Trauma

1982

;

581

—

.10

Мельницы

Обморожение: метод борьбы с быстрым оттаиванием

Northwest Med

1966

;

119

—

.11

Fuhrman

Малиновый

Изучает гангрену после холодовой травмы. Лечение холодовой травмы путем немедленного быстрого согревания

J Clin Invest

1947

;

476

—

.12

Мерфи

Дж

Banwell

Roberts

et al..

Обморожение: патогенез и лечение

J Trauma

2000

;

171

—

,13

Робсон

Heggers

Оценка пузырьковой жидкости от обморожения руки как ключ к патогенезу

J Hand Surg

1981

;

—

.14

DeGroot

Castellani

Williams

et al. .

Эпидемиология травм, полученных в результате холодной погоды в армии США, 1980–1999 гг.

Aviat Space Environ Med

2003

;

564

—

,15

Ся

постоянного тока

Крушат

Fagan

et al..

Точность диагностического кодирования пациентов Medicare в системе перспективных платежей

NEJM

1988

;

318

352

—

,16

Кэмпбелл

Campbell

Grimshaw

et al. .

Систематический обзор точности кодирования разряда

J Public Health Med

2001

;

205

—

,17

Каттермол

ТДж

Эпидемиология холодовых травм в Антарктиде

Aviat Space Environ Med

1999

;

135

—

,18

Харирчи

Arvin

Vash

et al..

Обморожение: заболеваемость и предрасполагающие факторы у альпинистов

Br J Sports Med

2005

;

898

—

901

,19

Lehmuskallio

Lindholm

Koskenvuo

et al. .

Обморожение лица и ушей: эпидемиологическое исследование факторов риска у финских призывников

Br Med J

1995

;

311

1661

—

,20

Эрвасти

Juopperi

Kettunen

et al. .

Возникновение обморожений и факторы риска у молодых мужчин

Int J Circumpolar Health

2004

;

—

.21

Рейнольдс

Williams

Miller

et al. .

Травмы и факторы риска во время 18-дневных тренировок в горах «Морская зима»

Mil Med

2000

;

165

905

—

,22

Тек

Макки

Ранение от холода незамерзающим в пехотном батальоне морской пехоты

J Wilderness Med

1993

;

353

—

,23

Даанен

HAM

van der Struijs

Индекс устойчивости к обморожениям как прогностический фактор холодовой травмы при арктических операциях

Aviat Space Environ Med

2005

;

1119

—

.24

Кэндлер

Айви

Ранения, нанесенные холодной погодой среди американских солдат на Аляске: пятилетний обзор

Mil Med

1997

;

162

788

—

,25

Тейлор

Травмы, вызванные холодной погодой, во время военных учений в мирное время

Mil Med

1992

;

157

602

—

,26

Юоппери

Hassi

Ervasti

Drebs

Nayha

Частота обморожений и температура окружающей среды в Финляндии, 1986–1995 гг.Национальное исследование, основанное на госпитализации

Int J Circumpolar Health

2002

;

352

—

362

,27

Ричардс

NCG

Диссертация о простудных заболеваниях среди военных в среднем Уэльсе с ноября 1992 по апрель 1994

Лондон

Факультет медицины труда Королевского колледжа врачей

1996

.28

Нагпал

Шарма

Холодные травмы: озноб в пределах

MJAFI

2004

;

165

—

,29

Кастеллани

Young

Kain

et al..

Терморегуляция при воздействии холода: эффекты предыдущих упражнений

J Appl Physiol

1999

;

247

—

.30

Кастеллани

Young

Sawka

et al. .

Реакции терморегуляции человека при серийных погружениях в холодную воду

J Appl Physiol

1998

;

204

—

,31

О’Брайен

Молодой

Sawka

Гипогидратация и терморегуляция на холодном воздухе

J Appl Physiol

1998

;

185

—

.32

Робертс

Краткое описание причинно-следственной связи травмы от холода

Лондон, Англия

MOD

2008

.34

Армейское медицинское управление Климатические травмы в вооруженных силах: профилактика и лечение. Публикация совместных служб 539

Лондон

Министерство обороны

2003

,35

Эрба

-П

Харби

Thacher

et al..

Раннее обнаружение изменений микроциркуляторной перфузии с помощью лазерной доплеровской камеры с высоким разрешением в реальном времени — пример обморожения

BMJ Case Rep

2011

; 0,36

Коши

Marsigny

Allamel

et al. .

Значение сцинтиграфии с технецием 99 в прогнозе ампутации при тяжелых отморожениях конечностей: ретроспективное исследование 92 тяжелых обморожений

J Hand Surg Am

2000

;

969

—

,37

Бхатнагар

Sarker

Sawroop

et al. .

Диагностика, характеристика и оценка реакции на лечение обморожения с помощью пертехнетатовой сцинтиграфии: проспективное исследование

евро J Nucl Med Mol Imaging

2002

;

29.2

170

—

,38

Баркер

Haws

Brown

et al. .

Магнитно-резонансная томография тяжелых обморожений

Ann Plast Surg

1997

;

275

—

,39

Хэндфорд

Бакстон

Russel

et al..

Frostbite: практический подход к управлению больницей

Extreme Physiol Med

2014

;

.40

Акерс

Paddy Foot: вариант синдрома стопы с погружением в теплую воду. Часть II. Полевые эксперименты, корреляция

Милит Мед

1974

;

139

613

—

.41

Окли

EHN

Предлагаемые протоколы лечения холодовых травм. Отчет INM No. 2000.042

Госпорт, Великобритания

Институт морской медицины

2000

.42

Юркович

ГДж

Травма, вызванная воздействием холода

Surg Clinc North Am

2007

;

247

—

.43

Томас

Окли

EHN

Травма от холода, не связанного с замерзанием. Медицинские аспекты агрессивных сред

Том 1

Вашингтон, округ Колумбия

Институт Бордена

2001

467

—

.44

Туми

Пельтье

Zera

Открытое исследование по оценке безопасности и эффективности тканевого активатора плазминогена при лечении тяжелого обморожения

J Trauma

2005

;

1350

—

. 45

Макколи

Hing

Robson

et al..

Отморожения: рациональный подход, основанный на патофизиологии

J Trauma

1983

;

143

—

, 46

Макинтош

Hamonko

Freer

et al. .

Общество дикой природы: Практическое руководство Общества дикой природы по профилактике и лечению обморожений

Wild Environ Med

2011

;

156

—

.47

Мурковски

Mandsager

Choromanski Hull-Jilly

Руководство штата Аляска по травмам от холода

Джуно

Департамент здравоохранения и социального обеспечения Аляски

2003

—

.48

Imray

Grieve

Dhillon

Холодные повреждения конечностей: обморожения и незамерзания

Postgrad Med J

2009

;

481

—

,49

Бритт

ЛД

Dascombe

Rodriguez

Новые горизонты в лечении переохлаждений и обморожений

Surg Clin North Am

1991

;

345

—

.50

Хайра

Coddington

Drew

et al. .

Ортез на сухожилие надколенника — применение в качестве вспомогательного средства при заживлении утраты тканей нижних конечностей

евро J Vas Surg

1998

;

485

—

.51

Рош-Нэгл

Мерфи

Коллинз

et al. .

Опции управления обморожением

евро J Emerg Med

2008

;

173

—

,52

Анггард

Йонссон

Отток простагландинов в лимфу ошпаренной ткани

Acta Physiol Scand

1971

;

440

—

.53

Артурсон

Простагландины в секрете ожоговой раны человека

Бернс

1977

;

112

—

.54

Рейн

ТДж

Лондон

Голуч

Антипростагландины и антитромбоксаны для лечения обморожений

Сург Форум

1980

;

557

—

.55

Хеггерс

Robson

Manavalen

et al. .

Экспериментальные и клинические наблюдения за отморожениями

Ann Emerg Med

1987

;

1056

—

.56

Палата

Garnham

Simpson

et al. .

Обморожение: общие наблюдения и отчет о случаях лечения гипербарическим кислородом

Proc R Soc Med

1968

;

787

—

.57

Окубое

Фергюсон

Использование гипербарического кислорода при лечении экспериментального обморожения. Канадский

J Surg

1968

;

—

.58

Харденберг

Гипербарическое кислородное лечение экспериментального обморожения мыши

J Surg Res

1972

;

—

.59

von Heimburg

Noah

Sieckmann

et al. .

Гипербарическое кислородное лечение при глубоком отморожении обеих рук у мальчика

Бернс

2001

;

404

—

.60

Уэллс

Hart

ГБ

Измерения тканевых газов при воздействии гипербарического кислорода

. В

Смит

(ред.).

Труды Шестого Международного конгресса по гипербарической медицине

Абердин, Великобритания

Aberdeen University Press

1977

118

—

.61

Охота

ТК

Zederfeldt

Goldstick

Кислород и лечение

Am J Surg

1969

;

118

521

–

,62

Датчик

Исикава

Зима

Экспериментальное обморожение: влияние гипербарического кислорода на выживаемость тканей

Криобиология

1970

;

—

.63

Датчик

Исикава

Зима

Экспериментальное отморожение и гипербарическая оксигенация

Хирургия

1969

;

1044

—

.64

Салими

Wolverson

Herbold

et al..

Лечение обморожения стрептокиназой внутривенно: экспериментальное исследование на кроликах

AJR

1987

;

149

773

—

0,65

Шеридан

Goldstein

Stoddard

Jret al. .

История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Дело 41-2009.Мальчик 16 лет с переохлаждением и обморожением

N Engl J Med

2009

;

361

0,66

Брюн

кДж

Ballard

Morris

et al. .

Снижение числа случаев ампутации при обморожении с помощью тромболитической терапии

Arch Surg

2007

;

142

546

—

.67

Портер

Wesche

Rosch

et al. .

Внутриартериальная симпатическая блокада в лечении клинического обморожения

Am J Surg

1976

;

132

625

—

0,68

Снайдер

Портер

Лечение экспериментального обморожения препаратами, блокирующими внутриартериальную симпатию

Хирургия

1975

;

557

—

0,69

Остер

Обморожение

Хирургия кисти

1085

—

.70

Хеггерс

Loy

Robson

et al..

Гистологическое исследование простагландинов и тромбоксана в обожженной ткани

J Surg Res

1980

;

110

—

Факты о переохлаждении и травмах от переохлаждения от переохлаждения

Рабочие, которые подвергаются воздействию сильного холода или работают в холодных условиях, подвержены риску травм, связанных с обморожением или незамерзанием.Эффекты обоих типов могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как обезвоживание, онемение, траншея стопа, обморожение, переохлаждение и даже смерть.

Примеры травм от переохлаждения

Frostnip — Самая легкая форма отморожения, обморожение возникает, когда замерзают верхние слои кожи (обычно мочки ушей, нос, щеки, пальцы рук или ног). Пораженный участок становится белым и может ощущаться онемение. Верхний слой кожи кажется твердым, но более глубокие ткани остаются нормальными.

Обморожение — Обморожение возникает, когда замерзают глубокие слои кожи (обычно пальцы, уши, нос, руки, ступни, пальцы ног). Ваша кожа станет бледной, онемевшей и твердой.

Гипотермия — Гипотермия заставляет организм терять тепло быстрее, чем он может его вырабатывать. Он может быстро подкрасться к вам и часто убивает, прежде чем люди осознают опасность. Симптомы включают дрожь, плохую координацию тела, сонливость или невнятную речь, а также неспособность думать или обращать внимание.

Примеры травм от холода без замерзания

Обморожения — Обморожения — это легкая травма от холода, вызванная длительным и многократным воздействием в течение нескольких часов холодного, но не замерзшего воздуха. На пораженном участке кожи появится покраснение, отек, покалывание, волдыри и боль. Обморожения обычно проходят сами по себе, особенно в теплую погоду.

Иммерсионная стопа — Иммерсионная стопа возникает у людей, чьи стопы были влажными, но не замерзли в течение нескольких дней или недель.Первичная травма касается нервной и мышечной ткани. Симптомы включают покалывание и онемение; зуд, боль, отек ног, ступней или рук; или могут развиться волдыри. Кожа сначала может быть красной, а по мере прогрессирования травмы становиться синей или пурпурной. В тяжелых случаях может развиться гангрена.

Стопка траншеи — Ступня траншеи возникает в результате длительного воздействия во влажной или влажной среде от температуры выше точки замерзания до примерно 10 ° C (50 ° F). В зависимости от температуры начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней, но в среднем составляет три дня.Траншейная стопа с большей вероятностью возникнет при более низких температурах, тогда как погруженная стопа с большей вероятностью возникнет при более высоких температурах и более длительном времени воздействия. Подобное состояние рук может возникнуть, если человек длительное время носит мокрые перчатки в холодных условиях, описанных выше. Симптомы похожи на иммерсионную стопу.

Martin Safety может снабдить ваших работников на открытом воздухе подходящими СИЗ для предотвращения травм от переохлаждения. Свяжитесь с торговым представителем Martin или по телефону 800.828.8116 сегодня .

Тест на чувствительность к холоду для людей с травмой, полученной незамерзающим холодом: эффект от предыдущих упражнений | Экстремальная физиология и медицина

Участники

Двадцать три человека (17 афро-карибских мужчин, 4 кавказских мужчины, 2 афро-карибских женщины, средний возраст (SD), 29 (4) лет), у которых ранее был диагностирован NFCI стоп или рук и ноги в клинике холодовых травм дали письменное информированное согласие на участие. Участники были обращены к нам как к судебно-медицинским специалистам для независимой оценки их NFCI, и, следовательно, никакой информации об их первоначальном диагнозе NFCI, поставленном Клиникой холодовых травм, не было.Каждый прошел два теста CST для своей травмированной конечности (стопы или стопы и кисти), один тест утром и один днем. Порядок CST был рандомизирован. Перед тестированием участники воздерживались от кофеина и курения в течение 3 часов. Оценка была одобрена комитетом по этике исследований Портсмутского университета и проводилась в период с января 2009 г. по 2011 г. .1 (0,9) ° С. Сняв носки и обувь, они сидели в состоянии покоя в среднем (SD) 79 (19) минут в предыдущем состоянии отдыха (REST) и в течение 31 (11) минут в предварительном состоянии упражнения (EX). Затем они прошли 15 м в тапочках в другую климатическую камеру (30,6 (0,5) ° C, относительная влажность от 36% до 41%). В состоянии REST участники сидели еще 10 минут до CST. В состоянии EX они выполняли упражнения от легкой до умеренной в течение 12 минут до CST. Упражнение состояло из 22 шагов.мин. ⁻¹ на шаге 20 см в течение 7–10 минут ( n = 3), выполнение упражнений на ручном кривошипном эргометре в течение 12 минут при мощности примерно 10 Вт ( n = 1) или велоэргометре в течение 12 минут при 55 (20) Вт ( n = 19). Режим, интенсивность и продолжительность упражнений различались между участниками из-за разного уровня физической подготовки и периферической нервной боли, испытываемой при выполнении упражнений. Предыдущее исследование с участием участников, не получивших холодовых травм, выявило повышение температуры уха на 0,3 ° C при такой интенсивности упражнений и окружающих условиях [14].После периода отдыха или упражнений участник сидел на кушетке, и многоканальный лазерный допплеровский зонд (MoorLab System, Moor Instruments, Axminster, UK) был прикреплен с помощью двусторонней ленты к подушечке большого пальца обеих стоп. измерить кожный кровоток (SkBF). Перед началом CST были собраны данные за две минуты отдыха.

Во время CST травмированную ногу помещали в пластиковый пакет (чтобы он оставался сухим) и погружали на 2 мин до уровня средних лодыжек в воду с перемешиванием при 15 ° С.0 (0,2) ° С. Затем ступня была вынута из воды, мешок был удален, и участник оставался в лежачем положении на кушетке в течение 10 минут, чтобы позволить спонтанное согревание. Четырнадцати участникам (десять афро-карибских мужчин, три кавказских мужчины и одна афро-карибская женщина) также выполняли CST на их травмированной руке (погружение до уровня запястья) после CST на ноге. Была предпринята та же процедура, что и для стопы, без отдыха или упражнений между тестами.

Двадцать два участника были оценены на предмет NFCI во время отдыха в комнате при 31 ° C врачом с более чем 30-летним опытом работы с NFCI (один участник отказался от посещения клинициста, но выполнил два CST). Участники были опрошены, чтобы выяснить подробную историю болезни, включая обстоятельства, приведшие к их NFCI, описание симптомов во время травмы и текущее состояние / жалобу. Было проведено физикальное обследование для определения внешнего вида, трофических изменений, степени гипергидроза, периферического пульса, наполнения капилляров, чувствительности и походки травмированной конечности.Степень тяжести NFCI была основана на результатах анамнеза и обследования и была получена независимо от результатов CST.

Измерения

Температура кожи ( T _sk) подушечек пальцев стопы / кисти, погруженной в воду, измерялась с помощью термографической камеры FLIR Systems A320G (Великобритания), направленной на подошвы обеих ступней / ладони обеих Руки. Инфракрасные изображения, полученные с частотой 1 Гц на удаленный компьютер, и T _sk были проанализированы в следующие моменты времени: перед отдыхом / тренировкой, перед погружением и каждую минуту во время согревания.SkBF регистрировался на протяжении всего CST в произвольных лазерных доплеровских единицах (LDU), и средние минутные значения рассчитывались за 2 мин до погружения, во время погружения и в течение всего периода согревания. Биологическое нулевое допплеровское измерение проводилось по завершении каждого CST путем сжатия артериального потока вручную до большого пальца ноги / большого пальца.

Как очень похожие профили T _sk наблюдались для пальцев 2–5, среднее из них ( T _t2–5) и T _sk большого пальца ( T _Gt). T _t2–5 и T _Gt до погружения, через 5 и 10 минут после нагрева и время, необходимое для повторного нагрева до 63% от предварительного погружения T _sk (рассчитано из следующее уравнение T _63% = [ T _PRE — T _IMM] 0,63 + T _IMM, где T _PRE — предварительное погружение sk и T _IMM — это T _sk сразу после погружения, [18, 19]) сравнивались между REST и EX. T _sk большого пальца ( T _th) и среднее значение T _sk пальцев ( T _f) сравнивались между REST и EX до погружения и на 5 и 10 мин согревания.

Анализ данных

T _sk и данные SkBF были проанализированы с использованием критериев нормальности Шапиро – Уилкса и Колмогорова – Смирнова. Чтобы определить, был ли эффект порядка, сравнивали T _sk перед погружением и через 5 минут первого и второго CST с использованием либо независимого теста t , либо теста Манна – Уитни U .Различия в температуре кожи ( T _Gt, T _t2–5, T _th и T _f) и кровотоке в коже между REST и EX были проанализированы с использованием парного t или знаковый ранговый тест Уилкоксона.

Корреляция рангового порядка Спирмена использовалась для исследования взаимосвязи между тяжестью NFCI стопы (по результатам физического осмотра и личного анамнеза) и T _sk, полученным во время CST перед погружением и через 5 и 10 минут согревания.Связь между изменением T _Gt и изменением SkBF в течение первых 5 минут согревания была исследована с использованием корреляции порядка рангов Спирмена для EX и корреляции момента произведения Пирсона для REST. Значения даны как среднее арифметическое (стандартное отклонение). Статистическая значимость была принята на уровне 5% ( P <0,05).

6 отличных советов по предотвращению замерзания труб

Низкие температуры могут привести к замерзанию водопроводных труб. Замерзание в трубе создает большое давление внутри трубы и может вызвать разрыв трубы и, вероятно, привести к серьезному затоплению, особенно когда рядом нет никого, кто мог бы перекрыть воду.Лучшая профилактика от замерзания труб — это держать их в тепле, чтобы температура оставалась выше точки замерзания. Вы можете сделать это с помощью любого из шести простых шагов или, что еще лучше, сочетания мер.

Не только для холодного климата

Распространенное заблуждение, что замерзшие трубы — проблема только для домов с обычно холодным климатом. Однако дома, которые на самом деле более уязвимы для замерзших труб, — это дома с обычно более теплым климатом, потому что трубы могут не быть должным образом изолированы от низких температур или они могут быть расположены в незащищенных зонах (или даже на открытом воздухе).Аномально холодная погода подвергает эти трубы опасности.

Где бы вы ни жили, вам нужно беспокоиться только о водопроводных трубах, а не о канализационных трубах. Водопроводные трубы маленькие, всего около 1 дюйма в диаметре или меньше. Дренажные трубы имеют размер 1 1/2 дюйма и больше и обычно изготавливаются из пластика. Сточные трубы несут сточные воды, но они не удерживают воду и не находятся под давлением, как водопроводные трубы, поэтому замерзание внутри сточных вод не вызывает беспокойства.

Совет №1: не теряйте тепла

Если вы или ваши жильцы уезжаете надолго, убедитесь, что в вашем доме есть тепло.Может быть трудно убедить ваших жильцов оставить отопление включенным, когда они уезжают, особенно если они сами оплачивают счета за коммунальные услуги. Вы должны сообщить им, что тепло может помочь предотвратить замерзание труб, а если трубы замерзнут и лопнут, это может нанести большой ущерб собственности и их имуществу.

Необязательно поддерживать такую высокую температуру, которую вы обычно поддерживали бы, если бы вы действительно находились в собственности, но поддерживать ее на уровне выше 50 F — хорошая идея.Это должно обеспечить достаточно тепла, чтобы поддерживать трубы в тепле и предотвратить замерзание воды внутри.

Совет № 2: Дайте крану стечь

Если вы боитесь, что труба замерзнет, вы можете немного приоткрыть кран, питаемый по этой трубе, чтобы из крана немного потекло. Если кран будет открыт таким образом, давление в системе снизится. Если труба замерзает, это на самом деле давление, которое создается между закупоркой и краном, что вызывает разрыв трубы. Открытие крана предотвратит повышение давления и, таким образом, предохранит трубу от разрыва.Если кран обслуживается как трубами с горячей, так и холодной водой, слегка приоткройте оба крана или установите кран с одной ручкой (например, кухонный) на нагрев.

Совет № 3: Держите внутренние двери открытыми

Трубы часто располагаются в шкафах. Когда температура падает, рекомендуется держать дверцы шкафа открытыми, чтобы тепло от остальной части дома могло поддерживать тепло и в трубах. Вы также должны держать все межкомнатные двери открытыми, чтобы тепло могло распространяться по всему дому.

Совет № 4: заделайте трещины и отверстия

Закройте зазоры вокруг отверстий, в которых трубы проходят через стены или пол, особенно там, где через отверстие проникает холодный воздух. Используйте герметик или изоляционную пену (например, Great Stuff), чтобы заполнить зазоры. По возможности заделайте отверстия как на внутренней, так и на внешней стороне стены или пола. Холодный наружный воздух, проникающий через отверстия и щели, может сделать отсек шкафа, который обычно довольно холоден, даже еще холоднее.

Совет № 5: нанесите нагревательную ленту

Нагревательная лента работает как электрическое одеяло для труб, подводя тепло непосредственно к трубе, чтобы она оставалась теплой во время холодов.Это может быть хорошим решением для коротких участков трубы, которые подвержены высокому риску замерзания и легкодоступны, поэтому вы можете установить ленту и контролировать ее на предмет проблем.

Есть два типа нагревательной ленты. Один тип включается и выключается сам по себе, когда чувствует, что необходимо тепло. Другой тип должен быть подключен, когда требуется тепло, и отключен, когда он не используется; у него нет автоматического или ручного переключателя включения / выключения. Эти изделия могут быть опасными, как и обогреватели, поэтому вы должны точно следовать указаниям, указанным в отношении изделия, и мерам безопасности.

Совет № 6: Добавьте дополнительную изоляцию

Трубы, расположенные в местах, не имеющих надлежащей изоляции, например в подвалах или чердаках, могут нуждаться в дополнительной изоляции, чтобы избежать замерзания. Трубы в подвалах или на чердаках — не единственные, которые нельзя должным образом изолировать от холода. Если у вас возникла проблема с замерзанием труб в любом месте вашего дома, лучшим решением может стать дополнительная изоляция.

Трубы могут быть снабжены гильзами из поролона или стекловолокна, чтобы снизить вероятность замерзания.Это может быть простым решением для открытых труб, но может оказаться дорогостоящим, если стены, пол или потолок необходимо открыть, чтобы должным образом изолировать трубу. Также можно добавить дополнительную изоляцию к стенам и потолку, чтобы трубы оставались теплыми.

Изоляция может помочь поддерживать температуру трубы ближе к температуре воды внутри трубы, но она не добавляет тепла трубе и не предотвращает замерзание, если труба подвергается длительному воздействию отрицательных температур.

Пять простых способов уберечь воду от замерзания этой зимой

Курам нужен доступ к воде круглый год, но зимой бывает сложно удержать воду от замерзания.Узнай мои лучшие советы!

Один из наиболее часто задаваемых вопросов, которые мне задают читатели, — это как защитить воду от замерзания цыплят зимой.

Курам, как и всем живым существам, необходим доступ к незамерзшей воде каждый день, чтобы оставаться живыми и здоровыми, не говоря уже о продолжении откладывания яиц, поэтому очень важно не допускать замерзания воды.

У нас были лошади много лет, когда мы жили в Вирджинии, и таскать из дома 5-галлонные ведра с водой в сарай, потому что у нас замерз водопровод, было неинтересно.К счастью, в Вирджинии не так давно было холодно.

И, по крайней мере, после того, как мы подключили электрические лошадиные ведра с водой к каждой стойле, мы знали, что у наших лошадей есть доступ к воде в течение всего дня, что они оценили.

Пять простых способов предотвратить замерзание воды для цыплят этой зимой

Теперь, когда мы живем в штате Мэн, наши похолодания становятся меньше и служат дольше, но я понял, как адаптировать метод, который мы использовали для наших лошадей, для наших куры.

Итак, вот мой лучший совет, чтобы вода ваших цыплят не замерзла этой зимой.

Первый совет | Всегда кормите и поливайте снаружи
Прежде всего, я хочу начать с простого совета. Вас может удивить то, что вы не оставляете в курятнике ни корма, ни воды. Всегда. Мои куры и утки едят на улице каждый день круглый год. Это просто проще, и мой курятник НАПРЯМУЮ чище. Для моих девочек это также более полезно.
Когда цыплята отправляются на насест, они остаются там до утра. Они не сдвигаются с места. Они плохо видят в темноте — это означает, что, запрыгнув на стойку для ночлега, они устраиваются на ночь.Они не едят и не пьют в темноте.
Наши утки, однако, ведут более ночной образ жизни, но оставлять воду для уток на ночь в их доме или курятнике — действительно плохая идея. Они мгновенно выплеснут воду из миски и на весь помет курятника.
Это не только означает, что постельное белье будет мокрым и может замерзнуть в холодной воде, а постельное белье — в теплую погоду. Это также означает, что если утки съедают свой корм и у них нет воды, чтобы запить его, они могут подавиться.Так что оставлять корм и воду внутри курятника для уток — просто плохая идея.
Им это не нужно, когда они взрослые и находятся на улице в курятнике (конечно, мои птенцы и утята получают корм и воду 24/7 в своем брудере, но, во-первых, они не на самом деле график еще, есть дневной и ночной свет, поэтому их время сна не всегда остается на ночь, и мне удобно проверять несколько раз в день, чтобы убедиться, что у них есть и корм, и вода.)
Корм и вода внутри курятника привлекают насекомых и грызунов, повышают уровень влажности внутри курятника и просто создают беспорядок.Поэтому я всегда оставляю для цыплят корм и воду на улице (зимой на солнце, летом в тени).
Значит, мне нужно поддерживать температуру воды выше нуля только в течение дня, что значительно упрощает задачу.

Простые способы предотвратить замерзание куриной воды
Итак, вот мои пять простых и недорогих советов, как уберечь воду от замерзания в течение зимних месяцев — и у меня даже есть три совета, которые работают без использования электричества.

Если у вас нет электричества
1. Большая черная резиновая ванночка

Первый и самый простой способ дольше держать воду незамерзающей — это перейти с традиционной металлической поилки на водяную. широкая глубокая черная резиновая ванна , установленная на солнце.
Оцинкованные металлические поилки очень быстро замерзают, потому что металл остывает, и в этом тонком круге, проходящем вокруг основания поилки, так мало площади поверхности.И наоборот, черная резиновая ванна поглощает солнечное тепло, чтобы вода оставалась теплее.
Что еще более важно, большая площадь поверхности поможет предотвратить быстрое замерзание воды.
Чтобы вода оставалась незамерзающей еще дольше, воспользуйтесь этим простым советом, используя старую автомобильную шину и свою резиновую ванну!
2. Шарики для пинг-понга
Поставьте несколько шаров для пинг-понга в ванну с водой. Малейший ветерок создаст в воде волны и надолго предотвратит образование твердого слоя льда.Просто убедитесь, что вода установлена так, чтобы ее дул ветер.
Попробуйте — это, вероятно, самый простой способ уберечь воду от замерзания, и он отлично работает в климате, где температура колеблется около нуля. Когда мы жили в Вирджинии, это было в значительной степени то, что я использовал, чтобы вода для цыплят не замерзла зимой, почти все, кроме нескольких действительно холодных дней.
Конечно, если вы живете там, где температура опускается ниже нуля, пара шариков для пинг-понга не принесет особой пользы.
3. Сделайте «солярий»
Чтобы сделать черную резиновую ванну еще более эффективной, соорудите «солнечный солярий», подобный этому, с набором старых окон с остеклением и позвольте солнцу помогать воде не замерзать.
Солнечные лучи сквозь зимнее стекло действительно помогут сохранить воду от замерзания. Кроме того, ветрозащитный блок дольше сохраняет воду незамерзающей.
И ваши куры тоже будут любить бездельничать в теплой солнечной местности вдали от ветра!
Если у вас есть электричество
Если у вас ДЕЙСТВИТЕЛЬНО есть электричество в вашем курятнике и на территории для прогулок, у вас есть еще несколько вариантов, чтобы вода с курицей не замерзла этой зимой.
Базы для воды с подогревом доступны в продаже, но они дороги и, кажется, не прослужат более одного или двух сезонов.
Есть также пластиковые поилки, которые можно подключить, чтобы вода не замерзла, но, опять же, они дорогие, и мне достаточно одного или двух попыток наполнить их и промокнуть, когда вы их переворачиваете!
Вместо этого почему бы не попробовать ….

4. Лампочка в шлакоблоке
Это блестящая идея.Нашел ЗДЕСЬ. Вы зажимаете лампочку внутри шлакоблока, установленного на ступеньке или цементной плите, и накрываете ее другой ступенькой. Ваш поилщик садится на него.
Шероховатая поверхность предотвращает скольжение, и зимой это может быть проще и безопаснее во время бега.
Я бы не рекомендовал устанавливать это внутри вашего курятника из-за опасности возгорания со всем деревом, стружкой, другой подстилкой, куриными перьями и т. Д., Но снаружи в бегах на твердой, мерзлой земле — да! Я говорю: попробуйте.

5. Электрическая миска для воды с подогревом для собак
Но лучший, менее дорогой (и самый безопасный) способ сохранить воду для цыплят от замерзания этой зимой — просто подключить электрическую миску для воды для собак.
Я использую его более пяти лет, и он до сих пор пользуется успехом. Он прочный, безопасный, легко моется и пополняется.
Эти подогреваемые миски для воды для собак — определенно мой предпочтительный метод для снабжения цыплят свежей незамерзшей водой в течение всего дня зимой.

Если у вас есть электричество в курятнике, это еще проще, но у меня в курятнике нет электричества, и я все еще использую его довольно легко.
Достаточно просто подключить прочный наружный удлинитель в доме и протянуть его до моего птичника. У меня есть белый, поэтому он сливается со снегом, и большую часть зимы его даже не видно!
Я также купил трехполосный разветвитель, чтобы я мог подключить до трех чаш. Обычно я использую две миски для воды, но у меня была возможность использовать третью для теплой овсянки холодным утром или для ферментированного корма, который в противном случае замерзнет, если бы я просто подавал его в обычном блюде.
Но теперь, когда у нас есть и утки, и гуси, которые ценят более глубокий источник воды, у меня также есть маленькие ведра с подогревом воды для гусей, которые я подключаю сразу после бега, так как наши гуси бродят весь день.
Я просто вываливаю миски каждый вечер, когда запираю курятник, и отключаю шнур, когда возвращаюсь в дом, так что нет шансов на возгорание в одночасье.
Наши температуры днем здесь, в штате Мэн, упали до однозначных цифр, а миски еще не замерзли.
У меня есть для вас бонус!
Если у вас их еще нет, купите уток
Поскольку утки будут баловаться и играть в воде почти весь день, хорошая глубокая ванна, поставленная на солнце, где утки могут добраться до нее, почти гарантирует, что вода не замерзнет, за исключением самых холодных дней.
Конечно, в течение нескольких минут он будет заполнен кормами и мусором, но, по крайней мере, он не будет заморожен! А куры вроде не возражают.

Разрушая некоторые мифы о защите воды от замерзания
И последнее. Каждую зиму в Интернете ходят одни и те же мифы, и я с сожалением вынужден констатировать, что эти на самом деле не работают, чтобы вода с цыпленком не замерзла.
Так что сэкономьте свое время и откажитесь от соленой воды … но, конечно, добавление яблочного уксуса в воду для ваших цыплят дает такие замечательные преимущества для здоровья, так что продолжайте делать это … только не ожидайте, что это будет держать воду от замораживание!
Прикрепить!

Присоединяйтесь ко мне здесь
Facebook | Twitter | Instagram | YouTube | Подписывайся © 2013 г., компания Fresh Eggs Daily, Inc.Все права защищены.
Как уберечь воду в пластиковом резервуаре от замерзания
Резервуар для хранения воды — отличный способ обеспечить постоянный запас воды для орошения, питья, очистки, тушения пожара, производства напитков и для миллиона других целей. Но если вы живете в холодном климате, особенно с отрицательными температурами, крайне важно обеспечить безопасность этого снабжения от мороза.
Дело не только в том, что зимний климат может заморозить запасы питьевой воды; они также могут повредить вашу сантехнику.Вода расширяется при замерзании — единственная известная молекула, способная это сделать, — и это угрожает структурной целостности любого водоудерживающего сосуда. Если вы когда-нибудь оставляли в морозилке стакан воды, вы знаете, что это влечет за собой. Более того, размораживание резервуара с замерзшей водой потребует много времени и энергии, особенно если это нужно делать в середине зимы.
Вот почему так важно подготовить аквариум к зиме задолго до первых заморозков. Здесь мы расскажем о некоторых советах, приемах и процедурах, необходимых для обеспечения безопасности, чистоты и жидкого состояния зимнего водоснабжения.

Изолировать резервуар для воды

Один из лучших и дешевых способов снизить риск замерзания — изолировать резервуар. Для этого нужно обернуть верх и боковые стороны одеялами из стекловолокна, минеральной ваты, керамического волокна или другого амортизирующего материала. Эти обертки также покрыты листами алюминия для дальнейшего отражения тепла, выходящего из резервуара. Однако не все изоляционные покрытия одинаковы, поскольку некоторые из них более дорогие и имеют более высокие температурные пороги.Сколько и какой тип изоляции вы должны использовать, зависит от климата резервуара для хранения: чем ниже средняя температура зимой, тем более прочной и защищающей должна быть система изоляции.
Что действительно хорошо в изоляции, так это то, что она эффективна и не требует затрат энергии или технического обслуживания, помимо процесса установки. Конечно, вы должны следить за тем, чтобы не было разрывов или разорванной ткани, но по большей части изоляция — это решение типа «установил и забыл».
Перед покупкой теплоизоляции необходимо измерить размер резервуара. Вам понадобится не только диаметр, но и высота сосуда. Вам также необходимо измерить площадь верхней части резервуара. Сложите их вместе, чтобы получить оценку в квадратных футах, сколько вам понадобится изоляционной пленки. В таких случаях лучше переоценить, чем недооценить.
Примечание. Не добавляйте изоляцию на дно резервуара. Помните из уроков естествознания, что жар повышается.Вы можете использовать любое остаточное тепло или воздух в земле, позволяя им нагреть резервуар для воды, когда он поднимется.
Для установки изоляции достаточно просто обернуть ее вокруг резервуара и закрепить одеяла ремнями, которые обычно идут в комплекте с материалом. Вы также должны выделить это время, чтобы изолировать все трубы, идущие к резервуару или от него, будь то водопровод или сбор дождевой воды. Эти трубы замерзнут намного быстрее, чем ваш резервуар для воды, поэтому вам придется как минимум обернуть их пенопластом.Лучше приобрести тепловую ленту или кабель, который прикладывает низкое электрическое напряжение по длине трубы, предотвращая замерзание.
Установить водонагреватель
Хотя водонагреватель дороже, чем просто обернуть резервуар изоляционным материалом, он является верным способом предотвратить его замерзание. Есть несколько способов сделать это. Один из вариантов — купить погружной электрический водонагреватель, который подает ток от нагревательного элемента к проводящему материалу, например стали, тем самым нагревая воду вокруг себя, чтобы предотвратить образование льда.В особо холодных климатических условиях может потребоваться несколько нагревательных элементов или комбинация изоляции и погружных нагревателей. Это довольно простая идея, и ее установка не требует больших затрат.
Другой вариант — купить одеяло с электрическим обогревом, которое сочетает в себе преимущества изоляции с нулевым потреблением энергии с прямым нагревом погружного нагревательного элемента. Эти удобные одеяла оборачиваются вокруг резервуара, как куртка, и выделяют тепло от источника электричества. Они бывают разных форм и размеров и предлагают регуляторы температуры для точного регулирования температуры в зависимости от погодных условий.Они дороже и требуют большего ухода, чем изоляционный материал, и вам понадобится источник питания для их работы, но они являются эффективным способом предотвратить замерзание ваших резервуаров.
Третий вариант — установка системы отопления, которая нагревает бак снаружи. Эти машины обычно располагаются под резервуаром и потребляют большее количество энергии. Это большие и сложные машины, которые сложно установить, не говоря уже о дорогостоящих. Большинство экспертов рекомендуют эти системы только для очень больших резервуаров для хранения воды с высоким риском замерзания.
Советы по снижению риска замерзания
Если вы не можете позволить себе изоляцию или систему обогрева, или если ваш аквариум находится в климате с минимальным риском замерзания, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить вероятность замерзания воды.
1.) Получите как можно больший резервуар — Небольшие объемы воды замерзают быстрее, чем большие объемы. Используйте этот основной закон природы в своих интересах и получите танк, который немного больше, чем вы думаете, что вам может понадобиться.
2.) Избегайте квадратных или прямоугольных резервуаров. — По той же причине, что для больших резервуаров требуется больше времени для замораживания, закругленные резервуары изолируют лучше, чем прямоугольные резервуары аналогичного размера. Почему? Потому что они имеют меньшую площадь поверхности и, следовательно, меньше места для выхода тепла.
3.) Следите за резервуаром на предмет трещин или утечек. — Это также относится к сети трубопроводов, идущих к резервуару для воды и из него. Любая образовавшаяся утечка ускорит отвод тепла и ускорит процесс замораживания.Вы хотите убедиться, что ваша система водоснабжения полностью закрыта до наступления первых морозов.
4.) Избегайте плоских крышек резервуара. — Не допускайте образования льда вокруг резервуара. Плоский покров резко увеличивает вероятность образования льда, потому что дождю, снегу или разливу, скапливающемуся на поверхности, некуда деваться. Если крышка наклонная, вода просто скатится и замерзнет в другом месте.
5.) Закопайте свой резервуар — это не всегда вариант, но подземные резервуары имеют более стабильную и стабильную температуру даже зимой. К ним труднее получить доступ, дороже установить и сложнее обслуживать, но они помогут вам в большей степени с точки зрения защиты от замерзания.
6.) Купите пластиковый резервуар. — Нет значительной разницы в скорости теплопотерь между пластиковым и металлическим резервуаром. Но в том случае, если вода замерзает, пластик лучше выдерживает силу расширения.С другой стороны, металл с большей вероятностью треснет, когда вода превратится в лед. Кроме того, поскольку пластик дешевле и податливее, у вас есть больше возможностей выбрать правильную форму и размер, подходящие для системы хранения воды, которая сможет пережить зиму.
6.) Поддерживайте движение воды — Движущаяся вода более энергична и, следовательно, требует более низких температур для замерзания. Предотвращение замерзания может заключаться в простом толкании резервуара из стороны в сторону в особенно холодные дни, установке какой-либо проточной системы, чтобы вода перемешивалась и двигалась, или периодической промывке или водопроводной системе.если бак подключен к водопроводу под давлением, вы можете запустить краны, чтобы вода продолжала течь по трубам.
Наймите профессионала для подготовки вашего резервуара для хранения воды к зиме
Если ничего не помогает или вы не знаете, как лучше всего защитить резервуар от наступающих холодов, вероятно, неплохо было бы нанять сантехника или специалиста по хранению воды. Обладая надлежащей подготовкой и опытом, эксперт может изучить особенности вашей системы и предоставить подробный план того, как с минимальными затратами предотвратить замерзание резервуара для хранения воды.
Какой бы тип резервуара вы ни искали, у Go To Tanks есть множество стилей, форм и размеров, которые соответствуют вашим потребностям.
No related posts.

Незамерзайка: практические советы :: Autonews

Полезная информация | Лексус — Тверь

С пробегом

Финансовые услуги

КОРПОРАТИВНЫМ КЛИЕНТАМ

Next steps

Незамерзайка в систему отопления дома отзывы. Незамерзающая жидкость для систем отопления — нужна или нет?

Антифриз в систему отопления дома | Незамерзайка в отоплении

Незамерзайка для системы отопления частного дома: преимущества и недостатки

Незамерзающая жидкость для системы отопления – что это?

Преимущества

Недостатки

Особенности использования

Как рассчитать нужное количество?

Незамерзающая жидкость для систем отопления

Преимущества воды ↑

Недостатки воды ↑

Преимущества антифриза ↑

Недостатки незамерзающей жидкости ↑

Купи 2 зимние щетки — незамерзайка в подарок!

Хорошая незамерзайка | Liqui Moly

Несколько полезных советов по выбору незамерзайки:

Незамерзайка для системы отопления частного дома: преимущества и недостатки

Незамерзающая жидкость для системы отопления – что это?

Преимущества

Недостатки

Особенности использования

Как рассчитать нужное количество?

Незамерзайка замерзла: что делать автомобилисту?

Травмы от обморожения и незамерзания в холодную погоду: систематический обзор

Травмы от обморожения и незамерзания в холодную погоду: систематический обзор | Британский медицинский бюллетень

Абстрактные

Введение

Методы

Результаты

Поиск — выбор исследования

Эпидемиология FCI и NFCI

Факторы риска

Этническая принадлежность

Курение

Пол

Возраст

Предыдущий CWI

Одежда

Усталость

Погружение в холодную воду

Обезвоживание

Диагностика

Визуализация

Незамерзание

Управление замораживающими и незамерзающими CWI

Обработка травм в холодную погоду

Адъювантная терапия

Алоэ вера

Гипербарический кислород

Тромболизис

Вазодилататоры — медикаментозная и хирургическая симпатэктомия

Хирургический

Обработка незамерзающих КРИ

Заключение

Список литературы

Факты о переохлаждении и травмах от переохлаждения от переохлаждения

Тест на чувствительность к холоду для людей с травмой, полученной незамерзающим холодом: эффект от предыдущих упражнений | Экстремальная физиология и медицина

Участники

Измерения

Анализ данных

6 отличных советов по предотвращению замерзания труб

Не только для холодного климата

Совет №1: не теряйте тепла

Совет № 2: Дайте крану стечь

Совет № 3: Держите внутренние двери открытыми

Совет № 4: заделайте трещины и отверстия

Совет № 5: нанесите нагревательную ленту

Совет № 6: Добавьте дополнительную изоляцию

Пять простых способов уберечь воду от замерзания этой зимой

Пять простых способов предотвратить замерзание воды для цыплят этой зимой

Первый совет | Всегда кормите и поливайте снаружи

Простые способы предотвратить замерзание куриной воды

Если у вас нет электричества

Разрушая некоторые мифы о защите воды от замерзания